Mổ lấy con thành công cho thai phụ viêm ruột thừa cấp

Ê kip mổ lấy thai

Trưa 19/8, sản phụ Đ.N.D.T, 31 tuổi (Tiền Giang) nhập viện trong tình trạng nôn ói nhiều, đau hông phải nghi ngờ do viêm ruột thừa cấp kèm theo dấu hiệu chuyển dạ.

Đến sáng 20/8 chụp MRI và siêu âm cho thấy sản phụ bị viêm ruột thừa, đồng thời thai nhi có triệu chứng chèn ép rốn, rỉ ối non. Sau khi hội chẩn, ekip bác sĩ quyết định sẽ tiến hành mổ lấy con trước bằng phương pháp gây tê tủy sống, sau đó tiến hành mổ cắt ruột thừa.

Ngay trong ngày 20/8/2018, sản phụ Đ.N.D.T được ThS.BS Trần Thị Kim Xuyến – Trưởng Khoa Sản Bệnh viện Quốc tế City mổ lấy con bằng phương pháp gây tê tủy sống. Bé trai chào đời nặng 2,785gr, sức khỏe tốt. Đến 16h15 cùng ngày, bác sĩ Nguyễn Bảo Xuân Thanh – Khoa Ngoại tổng quát tiến hành mổ cắt ruột thừa. Sau gần 2 tiếng phẫu thuật, sản phụ đã khỏe và đang hồi phục.

ThS.BS Trần Thị Kim Xuyến cho biết: “Bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp, thai có biểu hiện chèn ép rốn, rỉ ối hơn 20 tiếng nhưng chưa có dấu hiệu chuyển dạ thật sự. Nếu quyết định mổ nội soi viêm ruột thừa trước bằng cách gây mê sau đó chờ chuyển dạ tự nhiên thì rất có thể sản phụ sẽ bị suy thai trong và sau khi mổ ruột thừa.

Ngược lại, nếu mổ lấy thai cùng với mổ ruột thừa thì khả năng nhiễm trùng tử cung gây biến chứng nặng sẽ nguy hiểm cho sản phụ, vì rất có thể sản phụ sẽ bị viêm tử cung, nhiễm trùng nặng, thậm chí có thể phải cắt bỏ tử cung. Trước bệnh cảnh phức tạp, bác sĩ đã rất cân nhắc về các vấn đề có thể gặp như nhiễm trùng, suy thai… Cuối cùng ekip bác sĩ đã quyết định mổ lấy thai trước, sau đó sẽ tiến hành mổ cắt ruột thừa”.

Bác sĩ Nguyễn Bảo Xuân Thanh cho biết, mổ ruột thừa trên bệnh nhân có thai, đặc biệt là thai lớn sẽ khó khăn hơn nhiều. Thông thường sẽ mổ cắt ruột thừa trước, duy trì thai đủ tháng để sinh. Tuy nhiên, với trường hợp bệnh nhân này, sau khi mổ lấy thai, bác sĩ kiểm tra thấy ruột thừa mưng mủ, hoại tử ở đầu. Vì vậy, nếu chỉ định mổ trễ sẽ nguy hiểm cho sản phụ và thai nhi.  Triệu chứng đau do viêm ruột thừa cấp dễ nhầm lẫn với đau do chuyển dạ. Nếu viêm ruột thừa xảy ra đồng thời với một biến cố về sản khoa, việc chẩn đoán và xử lý sẽ khó khăn và phức tạp.