Cứu sống ngoạn mục bệnh nhân 83 tuổi bị sốc tim, nhồi máu não

Bệnh nhân Đinh T U (83 tuổi, TP Hạ Long, tỉnh Quảng Ninh) có tiền sử tăng huyết áp, di chứng tai biến mạch máu não liệt không hoàn toàn nửa người phải. Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bãi Cháy cấp cứu sau khi ngã, choáng trong tình trạng gọi hỏi không đáp ứng, da lạnh ẩm, nhịp tim nhanh, huyết áp tụt. Các bác sĩ đã thực hiện hồi sức, đặt ống nội khí quản, ghi điện tim cấp cứu tại giường.

Khi phát hiện dấu hiệu của nhồi máu cơ tim điển hình trên điện tim, ekip bác sĩ cấp cứu đã khẩn trương hội chẩn với chuyên khoa tim mạch, chẩn đoán tình trạng sốc tim do nhồi máu cơ tim thấp trên nền di chứng nhồi máu não, chưa loại trừ xuất huyết não sau choáng ngã, tiên lượng tử vong cao.

Sau khi loại trừ xuất huyết não, ekip bác sĩ cấp cứu đã nhanh chóng phối hợp với các chuyên khoa tim mạch, gây mê, hồi sức tích cực thực hiện can thiệp tim mạch cứu sống người bệnh.

Qua hệ thống chụp ảnh số hóa xóa nền DSA phát hiện động mạch vành phải bị tắc hoàn toàn do huyết khối.

Ths. Bác sĩ Đinh Danh Trình – Khoa Tim mạch, Bệnh viện Bãi Cháy cùng ekip can thiệp mạch vành đã thực hiện tái thông và đặt 1 stent phủ thuốc vào đoạn mạch bị tắc.

Bệnh nhân đã được cứu sống trên nền bệnh lý phức tạp.

Sau can thiệp, bệnh nhân được điều trị hồi sức tích cực bằng các phương pháp hiện đại, chuyên sâu như thông khí nhân tạo, lọc máu liên tục kết hợp sử dụng thuốc trợ tim, vận mạch…

Bác sĩ CKI Nguyễn Thế Hưng – Trưởng Khoa HSTC, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: “Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân bị sốc tim do nhồi máu cơ tim được cứu sống thành công tại Mỹ lên tới 50%. Tại Việt Nam tỷ lệ còn cao hơn rất nhiều.

Ở bệnh nhân này có bệnh cảnh phức tạp, nặng nề - nhồi máu cơ tim, sốc tim kèm theo bệnh lý nền nhồi máu não, sau khi can thiệp thành công thì quá trình điều trị hồi sức đòi hỏi các bác sĩ phải theo dõi sát, kiểm soát chặt chẽ huyết động, tránh các nguy cơ toan chuyển hóa, suy đa tạng.

Đến thời điểm này sau 5 ngày điều trị, bệnh nhân đã được rút ống nội khí quản, chỉ số sinh tồn ổn định, chưa cần sử dụng đến giải pháp cuối cùng là kỹ thuật cao – tim phổi nhân tạo ECMO”.

Theo bác sĩ Đinh Danh Trình – Khoa Tim mạch, Bệnh viện Bãi Cháy, nhồi máu cơ tim cấp là tình trạng cơ tim bị thiếu máu nuôi và hoại tử do mạch vành (mạch máu nuôi cơ tim) bị tắc nghẽn đột ngột bởi cục huyết khối trong lòng mạch...

Bệnh thường gặp ở những bệnh nhân ở trong tuổi trung niên, cao tuổi có các bệnh lý kết hợp như: tăng huyết áp, tiểu đường, rối loạn mỡ máu, ít hoạt động thể dục thể lực…

Nếu không được cấp cứu can thiệp kịp thời sẽ gây biến chứng nguy hiểm như rối loạn nhịp tim, suy tim cấp, tai biến do tắc mạch, vỡ tim, đột tử… dẫn đến tử vong. 

Tử vong của nhồi máu cơ tim xảy ra với tỷ lệ cao nhất vào giờ đầu tiên. Bởi vậy, việc chạy đua với thời gian là yếu tố sống còn quyết định sinh mạng của bệnh nhân. 

K/Chi