Cứu sống bệnh nhân suy hô hấp nặng do cúm thường A/H1N1

Sáng ngày 13/8/2014, Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương đã tổ chức lễ ra viện cho bệnh nhân viêm phổi nặng do cúm sau gần bốn tháng nằm viện bằng phương pháp trao đổi khí oxy qua màng ngoài cơ thể.

Kỹ thuật ECMO được triển khai tại bệnh viện này từ tháng 3.

Bệnh nhân Trịnh Xuân Tư, 64 tuổi (ở Ninh Giang, Hải Dương) là bệnh nhân đầu tiên được điều trị thành công bằng phương pháp ECMO tại Bệnh viện.

Trao đổi tại buổi lễ, ông Nguyễn Văn Kính - Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, bệnh nhân Tư nhập viện trong tình trạng suy hô hấp cấp tính vì cúm A/H1N1. Khi đó, mọi phương pháp điều trị, kể cả thở máy các bác sỹ áp dụng cho bệnh nhân đều không đáp ứng, diễn biến sức khỏe của bệnh nhân ngày càng nặng.

Bệnh nhân có tiền sử huyết áp cao. Trước đó, ngày 16/4, bệnh nhân được người nhà đưa vào bệnh viện tỉnh với triệu chứng ho, nhưng chỉ sau một ngày điều trị, phổi đã viêm nặng. Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng viêm phổi, suy hô hấp cấp tính nặng, viêm phổi do cúm A/H1N1, có suy giảm miễn dịch nặng và có nấm máu, bội nhiễm nấm phổi.

Bệnh nhân liên tục sốt cao, khó thở, suy hô hấp nặng, các bác sỹ đã áp dụng các kỹ thuật thở máy cao cấp nhưng không đáp ứng, tình trạng tổn thương phổi của bệnh nhân tiếp tục tăng lên, suy hô hấp nặng, diễn biến lâm sàng tiếp tục xấu, tiên lượng tử vong trên 80%.

Khi bệnh nhân không đáp ứng được máy thở, các bác sĩ ở bệnh viện đã quyết định can thiệp bằng ECMO.

Theo phó giáo sư Kính, kỹ thuật ECMO là một kỹ thuật hồi sức đặc biệt, sử dụng máy để rút máu bệnh nhân ra, đưa qua màng trao đổi để cung cấp ôxy và thải CO2, thực hiện thay hoạt động của phổi và tim bệnh nhân. Đây là phương pháp đem lại cơ hội sống cho những bệnh nhân bị tổn thương chức năng phổi, tim nặng do nhiều bệnh lý khác nhau.

Sau 11 ngày thở ECMO, phổi của bệnh nhân đã hồi phục một phần, bệnh nhân được cai máy và tiếp tục thở máy. Sau gần 20 ngày bệnh nhân được cai máy thở, sức khỏe đã dần hồi phục.

Thạc sỹ Nguyễn Trung Cấp - Phó trưởng Khoa Cấp cứu cho hay, cúm A gây tổn thương toàn bộ hai bên phổi của người bệnh và khả năng trao đổi ôxy rất thấp. Những ca như thế này bệnh viện đã từng gặp trước đây và đã có trường hợp bệnh nhân thở máy thất bại, dẫn tới tử vong.

Trong nhiều năm qua, các bệnh nhân viêm phổi nặng do vi rút vào điều trị tại bệnh viện khá nhiều và nhiều người trong đó có tình trạng suy hô hấp nặng. Nếu không giải quyết được tình trạng giảm o xy máu trầm trọng kéo bằng thở máy thì bệnh nhân này sẽ tử vong.

Việc triển khai thành công kỹ thuật ECMO ở BV sẽ mở ra một hướng đi mới cho việc cứu chữa các bệnh nhân viêm phổi nặng không đáp ứng với thở máy thường quy và tăng cơ hội sống cho những bệnh nhân này.

Khánh Ngọc