Cắt cỏ ở hàng rào, dây kẽm gai đứt xuyên thẳng thành bụng

Bệnh nhân nam H. V. B., 35 tuổi, địa chỉ ở Cần Thơ đang làm việc ở Phú Quốc – Kiên Giang, nhập khoa Cấp cứu Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 15 giờ 40 phút ngày 02/5/2022 với vết thương ¼ trên bụng phải kích thước khoảng 2x5mm.

Trước đó 01 ngày bệnh nhân dùng máy cắt cỏ ở hàng rào, cắt phải dây kẽm gai bị đứt xuyên vào bụng, sau đó thấy có vết thương và đau nhẹ, không nghiêm trọng, ít chảy máu nên không đi khám.

Khoảng 12 giờ sau, bệnh nhân mệt, khó thở, đau nhói ngực ngày càng nhiều nên đến bệnh viện địa phương khám và nhanh chóng được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ. 

Kết quả XQuang ngực thẳng, siêu âm tim, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực có cản quang ghi nhận 01 dị vật cản quang dài 4x0.4cm nằm dọc thành sau thất trái và có thông vào buồng tim. Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu.

Dị vật trên phim chụp.

Ê-kíp phẫu thuật do Bs.CK2 Trầm Công Chất – Trưởng khoa, ThsBs. Liêu Vĩnh Đạt – Phó Trưởng khoa (Ngoại Lồng ngực - Mạch máu), BSCKII. Nguyễn Thanh Liêm (khoa Gây mê hồi sức) tiến hành mở màng ngoài tim thấy có ít máu loãng và máu cục, có nhiều giả mạc dọc bờ tim phải và mặt sau tim.

Thám sát thấy cơ hoành có 01 vết thương nhỏ đã bít lại, thành sau thất trái bầm giập khoảng 3x3cm có giả mạc, trên thành cơ tim có vết thương nhỏ, sờ trên bề mặt thành sau thất trái thấy dị vật, tiến hành gắp dị vật là một đoạn kim loại dài 4x0.4cm, máu phun ra thành tia.

Các bác sĩ đã khâu vết thương thành sau thất trái, kiểm tra cầm máu kỹ, bơm rửa khoang màng ngoài tim, đóng màng ngoài tim. Phẫu thuật diễn ra thành công sau 120 phút.

Chiều 04/5/2022, bệnh nhân tỉnh, tự thở, dấu hiệu sinh tồn ổn định, vết mổ khô, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tại khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu. 

BS thăm khám cho bệnh nhân.

Bệnh viện đã tiếp nhận các trường hợp bệnh nhân bị lưỡi máy cắt cỏ gây thương tích như là đứt cẳng chân, vết thương tay, ngực, bụng. Nguyên nhân của các vụ tai nạn do máy cắt cỏ gây ra phần lớn là do sự chủ quan của người sử dụng.

Trong quá trình vận hành, chỉ cần mất tập trung là có thể bị lưỡi máy cắt cỏ văng vào chân hoặc lưỡi máy chạm vào viên đá…

Khi sử dụng máy cắt cỏ phải luôn đi giày kín mũi, mặc quần áo bảo hộ lao động, đeo găng tay và mắt kính an toàn. Bên cạnh đó, người sử dụng cũng cần phải chú ý đến địa hình, tránh những nơi có đá, kim loại và các vật sắc nhọn khác...

Đặc biệt, khi có vết thương trong quá trình sinh hoạt, lao động, người dân cần đến cơ sở y tế để được kiểm tra cẩn thận, phát hiện sớm những tổn thương và xử trí kịp thời.

Theo BSCKII. Trầm Công Chất: Trường hợp bệnh nhân này khá hy hữu vì với vị trí tổn thương như trên thì tổn thương trực tiếp thường gặp là gan, ruột, tuy nhiên bệnh nhân chỉ có vết thương tim ở vị trí phức tạp.

Vết thương tim là một tổn thương rất nặng, được xem là một cấp cứu khẩn cấp trong ngoại khoa về phẫu thuật lồng ngực tim mạch. Đây là những tổn thương có tỷ lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.

Phẫu thuật vết thương tim rất phức tạp, độ khó cao, đòi hỏi phẫu thuật viên chuyên khoa giàu kinh nghiệm, có khả năng khâu vết thương một cách khẩn trương, đúng kỹ thuật trên quả tim đang đập.

Các trung tâm lớn có đủ trang thiết bị y tế hiện đại và đội ngũ cấp cứu, phẫu thuật viên, gây mê hồi sức nhiều kinh nghiệm là yếu tố quan trọng góp phần thành công cao trong điều trị.

K.Chi