Cần Thơ: Lần đầu tiên điều trị thành công ung thư gan tái phát

Bác sĩ kiểm tra sức khỏe bệnh nhân sau phẫu thuật

Bệnh nhân N.V.V (nam, sinh năm 1961, trú tại Bạc Liêu) nhập viện ngày 6/11 trong tình trạng đau bụng, ăn uống kém, sụt cân. Bệnh nhân được chỉ định làm các xét nghiệm và chụp CT scan bụng có cản quang. Kết quả ghi nhận bệnh nhân bị ung thư gan tái phát và có khối u gan di căn ổ bụng. Tiền sử bệnh nhân bị viêm gan vi rút B, xơ gan, ung thư gan vỡ và đã được cấp cứu 16 tháng trước.

Đối với bệnh nhân ung thư gan tiên lượng thường xấu, đối với một bệnh nhân ung thư gan đã vỡ, tái phát và di căn ổ bụng thì tiên lượng càng xấu hơn và điều trị cho bệnh nhân rất khó khăn. Với những trường hợp này thông thường chỉ điều trị triệu chứng và nâng đỡ thể trạng. Đặc điểm của khối ung thư di căn ổ bụng là được cấp máu nuôi từ nhánh của động mạch lách và nhánh của động mạch mạc treo tràng dưới.

Các bác sĩ đã hội chẩn và quyết định lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu là can thiệp nút động mạch khối ung thư gan tái phát tại gan bằng hóa chất, kết hợp nút động mạch bằng hóa chất khối ung thư gan di căn ổ bụng. Điều khó khăn trong trường hợp này là mạch máu nuôi u di căn sẽ có nhánh nuôi ruột, nên phải chọn lọc hóa chất và làm tắc những mạch máu vào nuôi u mới tránh được biến chứng hoại tử ruột. Bên cạnh đó các nhánh động mạch nuôi u di căn thường có đường đi rất khó để đưa ống thông vào.

Nút mạch bằng hóa chất là phương pháp đưa vật liệu tắc mạch vào trong động mạch cấp máu cho khối u để nút tắc nguồn nuôi của khối u, bản thân chất tắc mạch được pha với hóa chất tiêu diệt tế bào ung thư.

Sau can thiệp chụp mạch máu số hóa xóa nền DSA, các bác sĩ ghi nhận khối u tái phát và khối u di căn đã ngấm hóa chất diệt ung thư và đã được nút mạch, bệnh nhân ăn uống được, bớt đau bụng.

Bác sĩ Bùi Phi Hùng cho biết, phương pháp điều trị triệt để nhất cho các khối u gan ác tính là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Tuy nhiên các u gan ác tính khi phát hiện ra thường ở giai đoạn không thể phẫu thuật do kích thước u quá lớn hoặc giai đoạn muộn. Khoảng 2/3 số bệnh nhân mắc ung thư gan nguyên phát và 90% di căn gan không thể điều trị bằng phẫu thuật. Trong trường hợp đó, điều trị nút mạch bằng hóa chất là một lựa chọn giúp kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân ung thư gan nguyên phát hoặc di căn gan.

Đây là ca bệnh đầu tiên tại Bệnh viện đa khoa Cần Thơ và cũng là ca đầu tiên tại Đồng bằng sông Cửu Long được điều trị thành công bằng phương pháp đóng động mạch bằng hóa chất.