Bệnh nhân nhồi máu cơ tim được cứu sống nhờ kỹ thuật ECMO

Cách đây vài ngày, người bệnh có hiện tượng khó thở nhiều, đau ngực, nhất là khu vực thượng vị, đau dữ dội lan ra sau lưng… Người bệnh được đưa đến cấp cứu tại bệnh viện tuyến huyện và được chuyển cấp cứu lên bệnh viện tuyến tỉnh với chẩn đoán nghi ngờ nhồi máu cơ tim cấp.

Sau đó, người bệnh được chuyển lên cấp cứu tại Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E trong tình trạng khó thở, mệt nhiều, da tái lạnh, huyết áp tụt, xét nghiệm men tim tăng cao bất thường…

Ngay lập tức, các bác sĩ khoa Nội tim mạch người lớn nhanh chóng kiểm soát đường thở, thở máy nội khí quản, đặt đường truyền tĩnh mạch, dùng thuốc vận mạch, tiến hành chụp động mạch vành qua da kiểm tra và kiểm soát nhịp tim cho người bệnh.

Sau khi chụp động mạch vành qua da, các bác sĩ loại trừ nguyên nhân do nhồi máu cơ tim nhưng kết quả siêu âm tim của người bệnh cho thấy, giảm vận động mỏm tim và thành bên thất trái…

Bệnh nhân được sử dụng phối hợp 3 loại thuốc vận mạch và trợ tim liều cao nhưng không nâng được huyết áp của bệnh nhân lên mức đảm bảo.

Các bác sĩ nghĩ đến người bệnh bị viêm cơ tim có biến chứng sốc tim với nguy cơ tử vong cao và được chuyển lên Khoa Hồi sức tích cực và chống độc, Bệnh viện E.

Tuy nhiên tình trạng người bệnh diễn biến nặng nguy kịch phải phối hợp các thuốc vận mạch liều cao để nâng huyết áp, rối loạn nhịp xuất hiện liên tục và đã được sốc điện để khử rung thất và loạn nhịp tim 5 lần.

BSCK II Vũ Hải Vinh – Trưởng khoa Hồi sức tích cực và chống độc cho biết, trước diễn biến phức tạp và nghiêm trọng của người bệnh, các bác sĩ chuyên khoa tim mạch và Hồi sức tích cực đã khẩn trương hội chẩn và dưới sự chỉ đạo trực tiếp của TS.BS Nguyễn Công Hựu – Giám đốc Bệnh viện E để “các chuyên khoa phải dồn toàn lực để cứu sống được người bệnh”.

Các bác sĩ thống nhất quyết định chỉ định kỹ thuật ECMO - VA (hệ thống tim phổi nhân tạo phương thức hỗ trợ tuần hoàn) nhằm hỗ trợ phục hồi chức năng tim và tuần hoàn cho người bệnh.

Bệnh nhân được các bác sĩ cấp cứu thành công.

Theo GS Lê Ngọc Thành - Nguyên Giám đốc BV E Trung ương, nhồi máu cơ tim là tình trạng tắc nghẽn mạch vành nuôi dưỡng cơ tim. Nếu không được xử lý đúng cách hoặc không được cấp cứu kịp thời, nguy cơ tử vong cao, hoặc người bệnh có sống sót thì vùng cơ tim thiếu máu sẽ bị hoại tử, khó hồi phục.

Tuy nhiên, không có nhiều người nhận biết được các dấu hiệu cảnh báo sớm cơn nhồi máu cơ tim.

GS Thành cho biết bệnh nhân đa phần chủ quan và bỏ qua chúng cho đến khi các triệu chứng trầm trọng hơn. Họ có thể đột ngột bị hôn mê, rối loạn nhịp tim, ngừng tim hay đột tử. Vì vậy, song song với việc theo dõi triệu chứng bất thường của cơ thể, người bệnh cần có kế hoạch khám bệnh định kỳ hàng tháng để có các biện pháp chủ động đối phó.

Khi có người bị nhồi máu cơ tim, những người xung quanh nên trấn an, giúp người bệnh bình tĩnh, tránh hoảng loạn. Đây là điều nên làm để giúp người bệnh thư giãn nhằm tiêu tốn oxy ở mức thấp nhất.

Hướng dẫn người bệnh hít thở nhẹ bằng mũi xuống bụng dưới, lưu ý không cố hít sâu, không hít cố vá nín hơi để hạn chế căng cơ và tránh làm tim mệt. Cố gắng duy trì hơi thở như vậy cho tới khi xe cấp cứu tới.

Ngoài ra, người bệnh tim mạch luôn phải tuân thủ sử dụng thuốc điều trị theo hướng dẫn. Đặc biệt là thuốc chống đông máu, thuốc giãn mạch, thuốc huyết áp…

Trong trường hợp được kê toa nitrogIycerin, hãy luôn mang theo bên người để tiện dùng khi cần thiết. Bỏ thuốc lá bởi hút thuốc làm tăng gấp đôi biến cố về tim mạch. Hạn chế uống rượu, bia hoặc các chất kích thích khác.

Giữ huyết áp, cholesterol máu hoặc đường huyết (người tiểu đường) ở ngưỡng ổn định. Giảm cân nếu thừa cân, béo phì.

Có chế độ ăn uống lành mạnh cho tim, nên chọn đồ ăn mềm, dễ tiêu hóa, ăn thành nhiều bữa trong ngày để hạn chế gánh nặng cho tim.

Hạn chế chất béo bão hòa, thịt đỏ, đường, tinh bột tinh chế; ăn giảm muối để tránh tăng huyết áp. Ăn nhiều cá, thịt gà, hoa quả, rau củ tươi và các loại ngũ cốc nguyên cám. 

Khánh Chi