15 tuổi đã mắc ung thư tuyến giáp di căn phổi hiếm gặp

Khối u chiếm gần hết diện tích vùng cổ, lan xuỗng hõm ức bệnh nhân N.T.A

 Xin về chữa thuốc nam và kết đắng

Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật phức tạp cho một bệnh nhi mắc ung thư tuyến giáp di căn phổi hiếm gặp. Trước mổ, bệnh nhân bị khối u lớn chèn vào đường thở gây nguy hiểm đến tính mạng.

5 năm trước, bệnh nhân N.T.A 15 tuổi, trú tại Bắc Từ Liêm, Hà Nội phát hiện hạch ở cổ và được chẩn đoán u tuyến giáp, có chỉ định mổ nhưng gia đình xin về không điều trị, cho uống thuốc nam.

Bệnh tình diễn biến xấu khiến em bị khó thở ngày càng nặng. Gần đây khi nhập viện tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, bệnh nhân không thể nằm ngửa, thậm chí phải cần đến máy trợ thở.

Qua hình ảnh chụp chiếu, bác sỹ xác định khối u thùy giáp trái đã di căn phổi đa ổ, lan xuống hõm ức, kích thước 8x9cm đè ép khí quản lệch hẳn sang phải gây hẹp lòng khí quản, đường kính khí quản chỗ hẹp nhất còn 4mm - đây cũng là nguyên nhân khiến bệnh nhân bị khó thở nghiêm trọng (với người bình thường, đường kính khí quản có kích thước khoảng 12mm). Ngoài ra, khối u còn khiến giọng nói của A. bị khàn, ăn uống khó khăn.

TS.BS. Phan Lê Thắng – Phụ trách Khoa Ngoại Theo yêu cầu nhận định, nếu không điều trị, khối u tiếp tục phát triển sẽ chèn ép và bịt kín đường khí quản, kết hợp với việc đã di căn vào phổi khiến tính mạng bệnh nhân bị đe dọa. Tuy nhiên, chỉ định phẫu thuật với ca bệnh này cũng là một quyết định vô cùng mạo hiểm.

Có thể tử vong ngay trên bàn mổ

BSCKII. Hà Kim Hảo – Trưởng khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức cho biết, để gây mê trên những bệnh nhân có vấn đề về đường thở, bác sỹ cần đặt ống nội khí quản để chỉ huy hô hấp.

Đối với trường hợp bệnh nhân A., quá trình này có thể xảy ra tình trạng tắc đường thở do u giáp to chèn ép, xâm lấn khí quản và phù nề thanh khí quản. Hơn nữa khối u lớn, tăng sinh mạch máu, nằm dưới trung thất là vị trí khó, đặc biệt là với một bệnh nhân nhỏ tuổi, quá trình bóc tách dễ gây ra chảy máu ồ ạt.

Những nguy cơ trên khiến bệnh nhân có thể tử vong ngay trên bàn phẫu thuật bất cứ lúc nào. Không chỉ vậy, khi kết thúc ca mổ và rút ống nội khí quản cũng rất nguy hiểm vì bị chèn ép lâu ngày, khí quản có nguy cơ bị mềm, xẹp (hay còn gọi là nhuyễn khí quản) gây suy hô hấp.

Đối mặt với hàng loạt bất trắc, các bác sỹ và bố mẹ A. đã phải đưa ra lựa chọn hết sức khó khăn. Cuối cùng, gia đình quyết tâm đặt hết hy vọng còn lại vào ca phẫu thuật.

Dù đã tự thở, ăn uống đi lại bình thường và giọng nói cũng không còn bị ảnh hưởng nhưng khi sức khoẻ  hồi phục, A. sẽ còn phải tiếp tục điều trị Iot 131 với các di căn phổi.

Ca mổ được tiến hành dưới sự phối hợp của Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức và Khoa Ngoại Theo yêu cầu, Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội. Trong đó, phẫu thuật viên chính là TS.BS. Phan Lê Thắng – Phụ trách khoa Ngoại theo yêu cầu, Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, bác sỹ gây mê là GS.TS.BS. Nguyễn Hữu Tú – Phó Hiệu trưởng, Chủ nhiệm bộ môn Gây mê hồi sức - Trường Đại học Y Hà Nội cùng kíp phẫu thuật viên và gây mê của Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội.

Sau 2 tiếng “cân não” trong phòng mổ, ca phẫu thuật thành công tốt đẹp khiến tất cả đều thở phào. Các bác sỹ đã tiến hành phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp, vét hạch cổ, hạn chế được tối đa tình trạng mất máu trong quá trình phẫu thuật. Bệnh nhân không cần truyền thêm máu.

Tiếp sau đó, bệnh nhân vẫn phải tiếp tục thở máy, được theo dõi sát sao trong phòng hậu phẫu trong 20 giờ. Khi đánh giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhân đã ổn định, các bác sỹ hồi sức quyết định cho bệnh nhân rút ống nội khí quản để tập thở.

Hiện tại, em A. đã tự thở tốt, ăn uống đi lại bình thường và giọng nói cũng không còn bị ảnh hưởng. Khi sức khỏe hồi phục, A. sẽ tiếp tục được điều trị Iot 131 với các di căn phổi.

Đừng chủ quan

Ung thư tuyến giáp là căn bệnh khá phổ biến hiện nay, tuy nhiên các chuyên gia nhấn mạnh bệnh hoàn toàn có thể điều trị thành công nếu được phát hiện ở giai đoạn sớm.

PGS.TS Ngô Thanh Tùng Giám đốc TT Xạ trị Quốc gia, Trưởng khoa Xạ đầu cổ, BV K khuyến cáo, nếu nhận thấy những bất thường của cơ thể khi xuất hiện những triệu chứng: khàn giọng, có hạch vùng cổ… hãy đến ngay cơ sở chuyên khoa để khám và điều trị kịp thời.

Đáng lưu ý, mặc dù nhiều người bệnh đã đến khám ung thư tuyến giáp ở giai đoạn sớm hơn so với trước đây, tuy nhiên vẫn có những trường hợp tự điều trị tại nhà hay chần chừ chưa điều trị, khiến bệnh trở nặng, việc điều trị trở nên tốn kém và khó khăn hơn rất nhiều.

Qua quá trình thăm khám và điều trị, PGS.TS Ngô Thanh Tùng nhận thấy có những bệnh nhân dù đã chẩn đoán được bệnh rồi, nhưng bệnh nhân lại không đến các cơ sở y tế chuyên khoa hay đến các bác sĩ chuyên khoa về tuyến giáp để điều trị.

Thay vào đó, người bệnh lại tự ý ở nhà, sử dụng đắp thuốc lá hay đắp thuốc nam hoặc sử dụng các phương pháp khác mà không đến điều trị ngay. Đến khi bệnh nhân đến bệnh viện khám thì đã quá giai đoạn điều trị triệt căn rồi.

“Đây là điều rất đáng tiếc cho những trường hợp như vậy. Do đó người bệnh nên tuân thủ phác đồ điều trị để đạt hiệu quả cao nhất, đỡ tốn kém về chi phí”, PGS. TS Ngô Thanh Tùng lưu ý.

Đồng tình với quan điểm này, TS.BS. Phan Lê Thắng, Bệnh viện Ung bướu Hà Nội cho biết, ung thư tuyến giáp nếu được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ có tiên lượng tốt, tỷ lệ bệnh nhân sống trên 5 năm tương đối cao.

Trường hợp u to, chèn ép và di căn của bệnh nhân A. là rất hiếm do bệnh đã tiến triển trong thời gian quá lâu.

Do đó, một lần nữa, BS Thắng nhấn mạnh, khi có triệu chứng bất thường, người bệnh nên đi khám chuyên khoa để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh bỏ lỡ giai đoạn vàng trong điều trị ung thư.

N. Huyền