Sản phụ 38 tuần suýt tử vong vì giảm tiểu cầu nghiêm trọng

Sức khỏe của hai mẹ con tiến triển tốt

Vào lúc 21h33 ngày 28/7, sản phụ A.S.S. (sinh năm 1998, ngụ An Phú - An Giang), được Bệnh viện Sản nhi An Giang chuyển đến khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ trong tình trạng đau bụng nhiều, xuất huyết dưới da nhiều ở chân trái, tiểu cầu 4.900/ mm3 (mức độ giảm tiểu cầu rất nặng), chuyển dạ sinh khó - thai 38 tuần.

Sau khi nhập viện theo dõi và thực hiện cận lâm sàng cần thiết, bác sĩ chẩn đoán sản phụ bị suy thai/giảm tiểu cầu nghi do miễn dịch. Xác định đây là trường hợp nặng, nguy cơ xuất huyết cao, đe dọa tính mạng cho mẹ và con.

Các bác sĩ đã hội chẩn và truyền 5 đơn vị tiểu cầu, 2 đơn vị hồng cầu với mục tiêu đưa ngưỡng tiểu cầu an toàn cho phép phẫu thuật cho bệnh nhân. Tiên lượng đây là ca mổ khó, có nhiều biến chứng nguy hiểm, sản phụ được làm các xét nghiệm cơ bản, đồng thời chuẩn bị đầy đủ nguồn máu,… 9h sáng 29/7/2019 xét nghiệm số lượng tiểu cầu cho phép phẫu thuật an toàn.

Vào lúc 9h30 ngày 29/7/2019 tiến hành hội chẩn bệnh viện gồm các chuyên khoa Sản, Gây mê hồi sức, Huyết học lâm sàng, Huyết học truyền máu... các bác sĩ quyết định mổ lấy thai cấp cứu. Do số lượng tiểu cầu thấp nên phương pháp vô cảm là gây mê. Sau 20 phút phẫu thuật, bé gái nặng 2.900g chào đời an toàn, được đưa về phòng Sơ sinh chăm sóc.

Đến sáng nay (30/7) sản phụ tỉnh, sức khỏe ổn định, tiếp xúc tốt, vết mổ khô, không dấu xuất huyết mới. Xét nghiệm huyết học số lượng tiểu cầu hồi phục tốt. Sản phụ được tiếp tục theo dõi và điều trị tại khoa Sản, em bé phát triển ổn định, khỏe mạnh.

BSCKII Cao Văn Nhựt - Trưởng khoa Sản bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, trường hợp sản phụ giảm tiểu cầu nặng nguyên nhân do miễn dịch cần phải loại trừ những bệnh lý sản khoa có nguy cơ tử vong mẹ và con như tiền sản giật nặng, hội chứng HELLP… Nguy cơ xuất huyết nặng khi số lượng tiểu cầu<50.000/mm3 (số lượng tiểu cầu bình thường trong khoảng 150 – 300.000/ mm3).

Giảm tiểu cầu trong thai kỳ được chẩn đoán dựa vào số lượng tiểu cầu được định lượng trong công thức máu. Trong thai kỳ, sản phụ cần lưu ý có thể đối diện rất nhiều nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe và thai nhi nên phụ nữ khi mang thai cần được khám tư vấn và kiểm tra định kỳ sản khoa.