Mở thông sàn não cứu bé 3 tháng tuổi bị não úng thủy

Bệnh nhi thường trú tại TP Hạ Long (Quảng Ninh), nhập viện trong tình trạng sơ sinh non tháng (32 tuần) ngay sau sinh để theo dõi sức khỏe, được chẩn đoán viêm ruột/xuất huyết não/nhiễm khuẩn huyết/thủng đại tràng trái.

Trẻ được điều trị và làm hậu môn nhân tạo, sau sinh ổn định và ra viện. Khoảng 2 tuần nay, trẻ quấy khóc và có biểu hiện đầu to dần lên, thóp căng phồng, khớp sọ giãn được gia đình cho nhập viện kiểm tra.

Kết quả khám lâm sàng và chụp MRI cho thấy thóp căng phồng, vòng đầu 36cm, hình ảnh vị trí sừng chẩm não thất bên phải 37mm, bên trái 33mm, não thất III 13mm, tín hiệu dịch đồng nhất...

Các bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh thực hiện ca phẫu thuật mở thông sàn não, cứu bệnh nhi 3 tháng tuổi bị não úng thủy.

Qua hội chẩn chuyên khoa, các bác sĩ chẩn đoán trẻ bị bệnh não úng thủy bẩm sinh và chỉ định phẫu thuật nội soi mở thông sàn não thất III và đốt đám rối mạch mạc 2 bên.

Ngày 29/10/2021, bệnh nhi được chuyển lên phòng mổ. Kíp phẫu thuật tiến hành rạch da cạnh thóp phải. Qua lớp dưới da bộc lộ màng cứng. Sau mở màng cứng, đưa Trocar tạo đường hầm vào não thất phải. Qua đường hầm, đưa camera nội soi ống mềm vào não thất đánh giá: dịch não tuỷ màu vàng nhạt, áp lực tăng. Khoang màng não thất có nhiều tổ chức viêm lắng đọng, có vài cục máu đông trong não thất do xuất huyết cũ. Cống não đóng kín do tổ chức viêm lắng đọng. Sàn não thất III giãn mỏng. Đám rối mạch mạc 2 bên tăng sinh.

Kíp phẫu thuật tiến hành mở thông sàn não thất III bằng dụng cụ chuyên biệt, sau mở thông đánh giá dịch não thủy lưu thông tốt qua lỗ mở. Đốt đám rối mạch mạc 2 bên bằng dây đốt nội soi ống mềm để giảm sự sản sinh dịch não tuỷ.

Hiện sau mổ, bệnh nhân được chăm sóc tích cực, các chỉ số sinh tồn hiện tại ổn định. Sau điều trị não úng thủy, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi các chức năng thần kinh cũng như đánh giá khả năng phục hồi qua các xét nghiệm, chụp MRI, chụp X-quang,...

Bác sĩ Nguyễn Tiến Thành cho biết: "Não úng thủy là bệnh lý có thể để lại nhiều di chứng nặng nề ở trẻ, thậm chí dẫn đến tử vong. Việc chẩn đoán và điều trị sớm bệnh não úng thủy sẽ giúp trẻ có cơ hội phát triển tâm thần và vận động bình thường. Phương pháp phẫu thuật nội soi phá thông sàn não thất III là lựa chọn tối ưu hiện nay, các bác sĩ sẽ tiến hành mở một lỗ nhỏ trên sọ của bệnh nhân và đưa thiết bị nội soi qua đó để tiến hành phẫu thuật.

Ưu điểm của phương pháp này là thời gian thực hiện ngắn (chừng 50-60 phút), tổn thương nhỏ nên ít gây đau đớn, nguy cơ biến chứng, nhiễm trùng thấp hơn''.

Khánh Chi