Kết nối giám định thanh toán BHYT tại gần 1.400 cơ sở y tế

Sáng 29/6, BHXH Việt Nam phối hợp Bộ Y tế đã chính thức nhấn nút đưa vào hoạt động hệ thông thông tin điện tử giám định, thanh toán BHYT kết nối gần 1.400 cơ sở y tế trên toàn quốc.

Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến phát biểu tại hội nghị.

Hiện nay, tỷ lệ tham gia BHYT năm 2015 là 76,5% dân số, vượt chỉ tiêu Nghị quyết của Quốc hội và Chính phủ giao. Trong 6 tháng đầu năm 2016 đã có khoảng 78,3% dân số tham gia BHYT, vượt 0,3% so với chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao năm 2016 tại Quyết định số 1584/QĐ-TTg ngày 14/9/2015. Số lượt khám chữa bệnh BHYT tăng từ 136,3 triệu lượt năm 2014 lên khoảng 150 triệu lượt năm 2015. Chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng từ 41,4 nghìn tỷ năm 2014 lên khoảng 50 nghìn tỷ năm 2015.

Với quyết tâm nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ, phấn đấu đến năm 2020 cả nước có trên 90% dân số tham gia bảo hiểm y tế,góp phần đẩy nhanh lộ trình BHYT toàn dân, Bộ Y tế đề nghị Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố: Xây dựng kế hoạch và triển khai thực hiện để đạt chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2016 - 2020 theo Quyết định của Thủ tướng Chính phủ.

Đưa tỷ lệ phát triển BHYT là một chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh gắn với chương trình phát triển nông thôn mới; Bố trí ngân sách địa phương và huy động mọi nguồn lực để hỗ trợ cho người dân tham gia BHYT; Tăng cường công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT theo hộ gia đình, tổ chức các điểm Đại lý bán thẻ BHYT gần dân, thuận lợi nhất cho người dân tham gia BHYT…

Với việc kết nối liên thông hệ thống thông tin y tế, BHXH và cơ sở khám, chữa bệnh, thanh toán BHYT trong toàn hệ thống sẽ giúp Bộ Y tế, BHXH Việt Nam sẽ quản lý được hồ sơ, bệnh lý, quá trình khám chữa bệnh của bệnh nhân, cơ sở khám chữa bệnh, thanh toán BHYT trong toàn hệ thống.

Phía BHXH kỳ vọng việc đưa vào sử dụng hệ thống điện tử này góp phần giám sát tình hình trực lợi BHYT từ phía người sử dụng. Tuy nhiên, cũng có ý kiến trái chiều cho rằng, người dân hoàn toàn có quyền lựa chọn chất lượng khám chữa bệnh nếu khám ở chỗ này, cảm thấy chưa tin tưởng thì có thể đến một cơ sở khác tin cậy hơn để so sánh…

Được biết, trước khi chính thức hoạt động, Bộ Y tế đã cho chạy thử nghiệm kết nối dữ liệu giữa các cơ sở khám chữa bệnh tại bốn tuyến với BHXH Việt Nam ở sáu tỉnh (Thái Nguyên, Bắc Ninh, Hải Phòng, Cần Thơ, Tiền Giang và Cà Mau).

Qua quá trình thử nghiệm đã có 3.405 cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc đã trích xuất được dữ liệu điện tử đầu ra phục vụ yêu cầu thanh toán BHYT sẵn sàng chuyển đến cơ quan BHXH từ ngày 30/6. Tuy nhiên, hiện vẫn còn 20/63 Sở Y tế chưa xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện, hơn 8.000/13.932 cơ sở khám chữa bệnh chưa báo cáo khảo sát công nghệ thông tin (chiếm 60%).

Khánh Ngọc