BHYT cân nhắc thanh toán viện phí cho gia đình bị tạt axit

Cả gia đình bị tạt axit trong bữa cơm đến nay đã không còn nguy hiểm tới tính mạng nhưng viện phí đã vượt quá mức khả năng chi trả của gia đình. Điều khiến gia đình anh Lê Minh Đại bức xúc nhất là hai cháu bé Lê Thị Quỳnh Anh 6 tuổi, Lê Thị Quỳnh Trang 10 tuổi không được hưởng bảo hiểm y tế.

Những cơn đau vẫn đang cấu xé bé Quỳnh Trang

Chị Nguyễn Thị Thanh Hương (35 tuổi trú tại thành phố Nam Định) mẹ của hai bé nói trong nước mắt: "Đến nay chúng tôi mệt mỏi lắm rồi. Chỉ riêng tiền điều trị cho cháu Quỳnh Trang đã lên đến vài trăm triệu đồng nhưng gia đình không được hưởng bảo hiểm y tế”

Chị Hương kể khi chị đến thanh toán viện phí, bao nhiêu hóa đơn giấy tờ chị giữ lại hết. Gia đình chị có thắc mắc về bảo hiểm y tế thì nhân viên  duyệt bảo hiểm y tế chỉ nói rằng "đây là tai nạn do người gây ra, theo luật thì người gây tai nạn phải bồi thường".

Chị Nguyễn Thị Thanh Lan, chị gái của chị Hương cho biết: "Nhiều năm nay các thành viên trong nhà đều mua bảo hiểm y tế phòng lúc ốm đau. Nhưng khi gia đình lâm nạn thì không được chính sách hưởng khiến gia đình thêm điêu đứng, khánh kiệt". 

Còn TS Lê Đức Mẫn - trưởng khoa Bỏng Nhi, viện Bỏng Quốc gia cũng không khỏi bức xúc vì luật BHYT quá cứng nhắc. TS Mẫn cho biết gia đình họ là nạn nhân, nếu bảo hiểm không chi trả giúp thì sau này họ làm gì còn có điều kiện làm phẫu thuật tạo hình. Hai đứa con của chị Hương bị bỏng nặng 80 %. Các cháu còn trẻ và cần được tạo hình lại.

Trước bức xúc của gia đình chị Hương, bà Tống Thị Song Hương -Vụ bảo hiểm - Bộ Y tế cho biết: "Vụ chỉ làm công tác chính sách không phải đơn vị thực hiện nên cũng khó. Hoàn cảnh của gia đình rất thương tâm nhưng Vụ và cá nhân bà Hương cũng chỉ cố gắng "nói giúp" gia đình nạn nhân với Bảo hiểm Xã hội Việt Nam có thể chiếu cố”.

Bà Hương cho rằng "thực ra điều này là nhân viên kiểm tra bảo hiểm làm máy móc theo như quy định của bảo hiểm y tế Việt Nam. Nhưng nếu xem xét ở nhiều khía cạnh, gia đình đưa ra được bằng chứng những thẻ bảo hiểm y tế đã mua ở đâu và các hóa đơn chứng từ chứng mình bảo hiểm y tế không thanh toán thì Vụ sẽ cân nhắc giúp đỡ trường hợp đặc biệt này.

Trao đổi với Infonet, ông Nguyễn Minh Thảo -Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm Xã Hội Việt Nam cũng thừa nhận hiện nay luật BHYT quy định như thế. Nếu nói nhân viên bảo hiểm xã hội Việt Nam làm máy móc cũng không đúng. Vì họ chỉ biết làm đúng quy định.

Sau khi xem xét trường hợp gia đình của anh Lê Minh Đại, ông Thảo cho biết về luật là thế nhưng Bảo hiểm xã hội Việt Nam có thể xem xét trường hợp đặc biệt này. Hiện nay, theo quy định là kẻ gây ra tai nạn cho gia đình phải bồi thường thiệt hại. Nhưng tòa án vẫn chưa đưa ra xét xử nên cũng không biết kết quả như thế nào.

Với số tiền điều trị hiện nay gia đình anh Lê Minh Đại đang chi trả vượt quá khả năng kinh tế của gia đình, gia đình anh Đại có thể làm đơn có xác nhận của địa phương, của tòa án Nam Định về trường hợp của gia đình anh, BHYT sẽ nhận đơn và gửi công văn sang Bộ Y tế để hai bên phối hợp tạm thời thanh toán các khoản viện phí cho gia đình anh Đại.

Nếu trong trường hợp tòa án Nam Định xét xử kẻ gây tai nạn là Đặng Văn Hải phải bồi thường bao nhiêu tiền thì Bảo hiểm Việt Nam sẽ "thu vốn" khoản bồi thường của gia đình hung thủ trong vụ tạt axit đó.