Chuyên gia chỉ những loại thuốc dễ bị sốc phản vệ

Bé 31 tháng tuổi tím tái, hôn mê sâu sau tiêm loại kháng sinh rất phổ biến

Chỉ ít phút sau khi được chỉ định tiêm kháng sinh amoxicilin, y tá vừa ra khỏi phòng bệnh thì bệnh nhi 31 tháng tuổi đột ngột tím tái, rồi rơi vào hôn mê sâu.

Chiều 18/9, Bệnh viện đa khoa Hùng Vương (Phú Thọ) xử trí tình huống ngàn cân treo sợi tóc cho một bệnh nhân nhi 31 tháng tuổi nhập viện điều trị nội trú từ ngày 15/9 với chẩn đoán, viêm tiểu phế quản cấp, viêm tai giữa hai bên, bệnh nhân được các bác sỹ chỉ định dùng kháng sinh amoxicilin.

Sau khi tiêm bé vẫn hoàn toàn bình thường nhưng ngay sau khi các điều dưỡng ra khỏi phòng để đi thực hiện y lệnh ở các buồng khác thì bệnh nhi có những diễn biến xấu.

Bé đột ngột tím tái, mệt lả, thấy vậy bố mẹ bé vừa ôm con chạy ra khỏi phòng vừa hoảng hốt gọi cấp cứu, đúng lúc đó điều dưỡng Nguyễn Huy Hoàng là nhân viên thuộc khoa chấn thương chỉnh hình đi ngang qua.

Bệnh nhi được điều dưỡng Nguyễn Huy Hoàng bế chạy đi cấp cứu 

Tuy không phải bệnh nhân thuộc khoa của mình quản lý và cũng không kịp thăm khám nhưng qua quan sát thấy bé tím tái, khó thở… nghĩ đến tình trạng phản vệ nặng nên điều dưỡng Hoàng đã ôm bé chạy thẳng đến khoa hồi sức tích cực chỉ cách đó vài chục mét.

Tại đây bé tiếp tục có những diễn biến rất xấu, mạch nhanh, nhỏ khó bắt, SPo2 tụt, huyết áp không đo được, toàn thân tím tái và rơi vào tình trạng hôn mê sâu.

Ngay lập tức các bác sỹ và điều dưỡng trực tại khoa HSTC đã kích hoạt báo động đỏ toàn viện, sử dụng thuốc cấp cứu sốc phản vệ mà chủ lực vẫn là Adrenalin, các thuốc vận mạch khác, đặt nội khí quản, bóp bóng và sau đó cho bé thở máy, chuẩn bị sẵn các kịch bản cấp cứu ngừng tuần hoàn, lọc máu cấp cứu...

Mặt khác các bác sỹ HSCC và BS nhi khoa đã thiết lập hệ thống hội chẩn online với các bác sỹ HSCC của bệnh viện nhi TW để chuẩn bị cho những tình huống xấu và nặng nề hơn...

Tuy nhiên điều kỳ diệu đã một lần nữa xuất hiện, xuất phát từ sự tin tưởng hợp tác tuyệt đối của gia đình, bố, mẹ bé, cùng với sự nỗ lực tột cùng của tập thể các bác sỹ, điều dưỡng khoa HSTC, khoa Nhi bệnh viện đa khoa Hùng Vương và các bác sỹ của bệnh viện nhi TW, đặc biệt với sự hỗ trợ tối đa của hệ thống máy móc, trang thiết bị sẵn có.

Sau hơn gần 20 giờ chiến đấu không mệt mỏi, hiện tại bé đã cai máy, tự thở, đã tiếp xúc tốt và có thể tự ăn, uống...

Đây là một ca sốc phản vệ thuộc loại đặc biệt nguy kịch đã được cấp cứu kịp thời và đúng phác đồ, kết quả mà cả thầy thuốc người bệnh và gia đình thân nhân của người bệnh nhận được là những nụ cười rạng rỡ, hạnh phúc.

Theo BS. Phạm Đăng Hải, Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện TƯQĐ 108, sốc phản vệ là tai biến dị ứng nghiêm trọng, gây tử vong nếu không được chẩn đoán và xử lý kịp thời.

Các triệu chứng xuất hiện nhanh, ngay lập tức hoặc 30 phút sau khi dùng thuốc, thử test, bị ong đốt hoặc sau khi ăn một loại thức ăn lạ.

Các đường đưa thuốc vào cơ thể: Tĩnh mạch, tiêm bắp, dưới da, trong da, uống, xông, bôi ngoài da, nhỏ mắt, đặt âm đạo…đều có thể gây sốc phản vệ. Tuy nhiên, đường tiêm tĩnh mạch là nguy hiểm nhất.

BS Đăng Hải cũng nhấn mạnh, các loại thuốc, nhất là các thuốc kháng sinh là nguyên nhân chính gây sốc phản vệ. Vì vậy, sốc phản vệ là một cấp cứu cần được xử trí nhanh, kịp thời vì dễ dẫn đến tử vong do suy hô hấp cấp và tụt huyết áp.

Khoa hồi sức, tích cực, Bệnh viện TƯQĐ 108 cũng từng tiếp nhận vài trường hợp sốc phản vệ do dùng thuốc.

Trong đó có trường hợp bệnh nhân nữ 15 tuổi bị đau bụng, người nhà tự mua thuốc cloramphenicol uống. Sau 30 phút, xuất hiện sưng nề vùng mặt, ban dị ứng toàn thân, khó thở, tím tái, đau tức ngực…

Bệnh nhân được đưa vào Khoa cấp cứu - Bệnh viện TƯQĐ 108 trong tình trạng: Lơ mơ, khó thở, thở nhanh nông, nhịp tim nhanh 140l/p, huyết áp: 50/30 mmHg, xử lý theo phác đồ sốc phản vệ, tiêm adrenalin, corticoid, thở oxy.

Sau đó bệnh nhân được chuyển lên Khoa Hồi sức tích cực. Tại đây bệnh nhân tỉnh, khó thở, phổi nhiều ran rít, ran ngáy, mạch nhanh 135 lần/phút, huyết áp: 90/60 mmHg, ban dị ứng toàn thân, tức ngực. Tiếp tục điều trị bằng adrenalin truyền tĩnh mạch liều 0,05 mcg/kg/p. Sau 10h các triệu chứng giảm, bệnh nhân đỡ khó thở, hết ran ở phổi và cắt được thuốc vận mạch. Bệnh nhân ra viện sau 2 ngày điều trị.

Theo BS Hải, có rất nhiều nguyên nhân gây ra sốc phản vệ trong đó thuốc là nguyên nhân hàng đầu, tiếp đến là thức ăn, nọc côn trùng.

Đối với thuốc dễ gây phản vệ bao gồm:

Kháng sinh: Penicillin, streptomycin, ampicillin, vancomycin, amoxycillin, chloramphenicol, cephalosporin, tetracycline, cefotaxime, sulfamethoxazol + Trimethoprim, neomycin, kanamycin, erythromycin, lincomycin, polymycin B, gentamycin.

Các thuốc chống viêm không steroid: salicylat, colchicin, ibuprofen, indomethacin.

Vitamin: vitamin C tiêm tĩnh mạch là nguyên nhân gây sốc phản vệ hay gặp ở nước ta, tiếp sau là vitamin B1, vitamin B12 dạng tiêm.

Các loại dịch truyền: glucose, nutrisol, alvesin, bestamin, tryphosan.

Thuốc gây tê: procain, novocain, lidocain, thiopental.

Thuốc cản quang có iôt: visotrat.

Các hormon: insulin, ACTH, vasopressin.

Các loại vacxin, huyết thanh: vaccin phòng dại, phòng uốn ván, huyết thanh kháng bạch cầu, uốn ván.

Các thuốc có phân tử lượng thấp: dextran, gamma globulin, dịch chiết phủ tạng.

Các enzym: trypsin, chymotrypsin.

Các thuốc khác: tiemonium, chlorpromazine hydrochloride, paracetamol, paracetamol-codein.

Ngoài các loại thuốc trên dễ gây sốc phản vệ ra, BS Hải cũng chỉ ra các nguyên nhân khác. Đối với thức ăn, có nhiều loại thức ăn nguồn gốc động vật, thực vật, gây sốc phản vệ như: cá thu, cá ngừ, xôi gấc, tôm, tép, ốc, trứng, sữa, nhộng, dứa, khoai tây, xoài, lạc, đậu nành, chất phụ gia …

Và một nguyên nhân khác nữa cũng đã xảy ra đó là do nọc côn trùng. Cụ thể sốc phản vệ xảy ra do ong đốt, rắn, nhện, bọ cạp cắn.

N. Huyền 

Bàng hoàng không biết con gái có thai với ai?

Mẹ nữ sinh khóc nghẹn không biết con gái tuổi dậy thì quan hệ tình dục với ai, ở đâu đến mức có thai bởi con đi học thì có nhà trường quản lý chặt, tối về ngủ với mẹ...

Bác sĩ chật vật dùng lazer 'phá' khối bã rắn chắc trong bụng bệnh nhân

Nội soi dạ dày gắp thức ăn nhưng không được buộc phải chuyển lên phòng mổ, dùng máy laser để phá nhỏ bã nhưng cũng không thể xuyên phá được do khối bã quá rắn chắc.

25 tuổi đã mắc ung thư dạ dày, những ai cần đi kiểm tra ngay?

Ung thư dạ dày là căn bệnh nguy hiểm và đứng hàng đầu về tỷ lệ mắc, tử vong trong số các loại ung thư tiêu hóa ở Việt Nam, bệnh có dấu hiệu mơ hồ nên thường được người bệnh bỏ qua.

‘Khi thảo dược thành thức uống hằng ngày, mỗi người chính là một bác sỹ’

Sáng 26/9 tại Hà Nội, Tập đoàn TH tổ chức lễ ra mắt bộ sản phẩm mới: Trà thảo dược túi lọc TH true HERBAL với bốn cặp đôi thảo dược có nhiều lợi ích cho sức khỏe: Giảo cổ lam - Linh chi, Lạc tiên - Tâm sen, Tía tô - Gừng, Nhân trần - Cúc hoa.

12 bí quyết làm đẹp của các ‘chân dài’ hàng đầu thế giới

Trong kho 'vũ khí' của các ngôi sao sàn catwalk có rất nhiều thủ thuật làm đẹp hiệu quả, rất hữu ích trong việc làm đẹp hàng ngày đối với chị em, nhất là 12 bí quyết dưới đây

Thực hư tác dụng của trà trong việc giảm tác hại của thuốc lá

Có nhiều người nghiện thuốc và uống trà vì nghĩ rằng điều này có thể làm giảm tác hại của việc hút thuốc đối với cơ thể. Điều này có đúng không?

Mắc bệnh truyền nhiễm 'mới nổi' không biết khiến toàn bộ vùng xoang, mắt nhiễm trùng

Từ đầu năm đến nay, BV Bạch Mai tiếp nhận hơn 20 trường hợp nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng nặng, các tổn thương nhiễm nấm ăn từ xoang lan lên xương hàm, ổ mắt, hệ thần kinh…do mắc loại bệnh truyền nhiễm mới nổi có tên Nấm đen.

Hai phụ nữ Việt mắc căn bệnh hiếm gặp ở 'vùng kín', trên thế giới chỉ có 100 ca

Lymphangioma (còn gọi là u bạch mạch) là bệnh lý có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng đa số là trẻ em. Bệnh thường xuất hiện ở phần gần của chi, thân mình, nách, ổ miệng,… rất hiếm gặp ở 'vùng kín'.

Mệt mỏi, khó ngủ, đi khám phát hiện mang căn bệnh hiếm gặp

Nữ bệnh nhân 45 tuổi, quê ở Hải Dương đi viện khám do mệt mỏi, trong lần khám này bác sĩ vô tình phát hiện chị mắc bệnh lý hiếm gặp ở thận.

4 'tuyệt chiêu' giúp nhanh chóng đánh bay quầng thâm dưới mắt

Quầng thâm dưới mắt không những làm cho bạn thiếu tự tin mà còn cộng cho bạn thêm ít nhất vài tuổi. Hãy áp dụng 4 'tuyệt chiêu' dưới đây để đánh bay quầng thâm mắt nhé!

Đang cập nhật dữ liệu !