Bảo hiểm y tế mới: Bệnh viện tư nhân kêu trời

Người bệnh sẽ thiệt thòi khi đi khám tại các cơ sở y tế tư nhân với chính sách BHYT mới

Theo BS Nguyễn Hữu Tùng, Phó chủ tịch hội Hành nghề y tư nhân TPHCM, chính sách BHYT sửa đổi, bổ sung cho thấy sự quyết liệt và mạnh mẽ của nhà quản lý y tế nhằm tiến tới thực hiện BHYT toàn dân ở nước ta. Tuy nhiên, khi đi vào cuộc sống chính sách mới này lại bộc lộ không ít bất cập.

Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám bệnh trái tuyến tại các trạm y tế xã, phường và tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện khác (trong đó có phòng khám đa khoa tư nhân, phòng khám đa khoa khu vực...) sẽ không được thanh toán BHYT. Bệnh nhân BHYT đi khám, chữa bệnh trái tuyến ở phòng khám đa khoa tư nhân đều hụt hẫng khi phải tự thanh toán 100% chi phí khám bệnh.

Việc không chi trả cho bệnh nhân khám chữa bệnh BHYT ngoại trú trái tuyến này khiến các bệnh viện, phòng khám tư không còn thu hút được bệnh nhân đến khám như trước đây, dù người dân có muốn chọn lựa vì nhận được dịch vụ tốt và chất lượng khám chữa bệnh cao. Điều này làm thiệt thòi quyền chọn lựa chính đáng của người dân mua BHYT.

Ngoài ra, chính sách khám chữa bệnh BHYT sửa đổi bổ sung có vẻ ưu ái cho khu vực y tế công lập và o ép khu vực y tế tư nhân. BS Tùng chỉ dẫn: "Việc chi trả BHYT phân theo xếp hạng bệnh viện chứ không dựa theo chất lượng dịch vụ cũng sẽ khiến y tế tư nhân không mặn mòi việc đầu tư chất lượng dịch vụ, đầu tư vào kĩ thuật cao vì thu sẽ không đủ bù chi. Chủ trương xã hội hóa của Nhà nước sẽ giảm tác dụng".

Ông Lê Xuân Hoàng, Chủ tịch Hội đồng quản trị Phòng khám đa khoa Sài Gòn bức xúc: “Các cơ sở y tế công không có BHYT vẫn được bảo hiểm chi trẻ 60.000đ cho lần khám chữa bệnh ban đầu, tại sao các cơ sở y tế tư nhân lại không được thanh toán như vậy? Vì sao các phòng khám tư nhân không được phân vào tuyến hạng ba như các trung tâm y tế công?”

BS Vũ Bằng Giang, Tổng thư ký Hội hành nghề y tư nhân cho biết, hiện nay, các bệnh viện tư nhân chưa được phân hạng. Trên địa bàn thành phố có 36 bệnh viện tư nhân, trong đó có đến 50% số bệnh viện có cơ sở vật chất, trang thiết trình độ bác sĩ ngang với bệnh viện cấp tỉnh. Vấn đề là các bệnh viện tư nhân này chưa được cơ quan quản lý nhà nước đưa vào hệ thống BHYT, kể cả các phòng mạch đã được đăng ký cấp phép và công nhận chất lượng. Điều này đã gây thiệt thòi rất nhiều cho bệnh nhân.

BS Phan Thanh Hải, Giám đốc Trung tâm Chẩn đoán Y khoa Medic - Chủ tịch Hội Y tế TPHCM, cho rằng: luật bảo hiểm y tế sửa đổi quy định chi trả BHYT theo hạng bệnh viện sẽ không kích thích được cơ sở y tế đầu tư máy móc, trang thiết bị.

Việc chi trả trên của BHYT chưa tạo ra sự công bằng đối với bệnh viện tư, triệt tiêu động lực để tuyến y tế tư nhân đầu tư thêm các trang thiết bị hiện đại phục vụ cho công tác khám chữa bệnh. Mặt khác một xu hướng tiêu cực có thể xảy ra khi các bệnh viện tư sử dụng những máy móc thiết bị kém chất lượng để chẩn đoán, điều trị cho bệnh nhân có BHYT.

BS Nguyễn Hữu Tùng kiến nghị Bộ Y tế, Sở Y tế TPHCM, BHYT cần tạo điều kiện dễ dàng hơn cho các cơ sở y tế tư nhân trong việc xét, cấp, ký hợp đồng với BHYT để tham gia việc khám chữa bệnh cho nhân dân. Tạo công bằng với các cơ sở y tế công lập và tư nhân trong việc cùng tham gia khám chữa bệnh BHYT bằng cách bỏ quyền được phân thẻ BHYT hằng năm và để nhân dân tự chọn nơi KCB ban đầu theo đúng luật BHYT.

Ngoài ra, cần có lộ trình khám chữa bệnh BHYT từ trái tuyến đến đúng tuyến để đủ thời gian nâng cao khả năng chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh. Xây dựng một tiêu chuẩn thẩm định và xếp hạng bệnh viện, phòng khám đa khoa tư nhân. BHYT cũng cần có một cơ chế kiểm soát thực thi việc bán và đổi thẻ ở các cơ sở thật nghiêm minh.