Quá tải về khám bảo hiểm y tế: Có nên mở rộng mô hình bác sĩ gia đình?

Bộ trưởng Bộ Y tế kiểm tra việc đăng ký khám bệnh tại BV Bình Thạnh

Lãnh đạo bệnh viện cho biết, mặc dù chỉ là bệnh viện hạng 2 nhưng Bình Thạnh lại là một trong những bệnh viện có số thẻ BHYT nhiều nhất thành phố. Chỉ trong quý 4/2014, bệnh viện đã có đến 272.084 người đăng ký khám bằng thẻ BHYT, tương đương với bệnh viện tuyến cuối, trong khi toàn bộ bệnh viện chỉ có 18 khoa phòng, 51 bàn khám, 100 giường nội trú và hơn 250 cán bộ nhân viên y tế.

Năm 2014, số lượt khám chữa bệnh theo thẻ BHYT lên tới 662.948 lượt, chiếm 91%. Chi phí bình quân cho một lần khám ngoại trú là 174.405 đồng và bình quân một đợt điều trị nội trú là 2.373.278 đồng. Tỷ lệ thuốc nội được đưa vào sử dụng trong quý 4/2014 lên tới 65,76%.

Tuy nhiên, trong việc thực hiện khám chữa bệnh theo BHYT, lãnh đạo bệnh viện cho biết, quy định người dân các quận lân cận không được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện Bình Thạnh đã khiến không ít người dân bức xúc khi họ có nhu cầu nhưng lại không được đăng ký. 

Bên cạnh đó, bệnh viện cũng đề xuất cho phép thực hiện hồ sơ bệnh án điện tử trong quản lý khám chữa bệnh BHYT đối với các bệnh mãn tính; cho phép tổ chức khám, chữa bệnh BHYT tại nhà đối với người cao tuổi, già yếu, bệnh nặng hiểm nghèo hoặc người khuyết tật không đi lại được.

TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết, cần thực hiện quản lý sức khỏe theo mô hình các bệnh viện tuyến trên khám bệnh cấp tính, bệnh hiểm nghèo, sau đó chuyển công tác điều trị, cấp phát thuốc cho tuyến dưới như các trạm y tế phường xã. 

Căn cứ vào mô hình bệnh tật đã được điều tra ở địa phương, bệnh viện tuyến trên mỗi tuần 3 lần cử bác sĩ xuống các trạm y tế để phối hợp khám, chữa bệnh cho người dân. Nếu thực hiện như vậy sẽ vừa giảm tải cho các bệnh viện, vẫn đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh tại phường xã mà không cần bố trí bác sĩ cố định.

Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến đánh giá cao mô hình của bệnh viện Bình Thạnh: Mặc dù ít giường nội trú nhưng bệnh viện đã tập trung nhiều cho điều trị ngoại trú. Việc này đã góp phần giảm tải cho các bệnh viện lớn, đồng thời khuyến khích việc tăng cường sử dụng thuốc nội...

Bộ Y tế không ngăn cản việc chăm sóc sức khỏe tại nhà với các bệnh nhân yếu, liệt, tai biến, neo đơn theo mô hình bác sĩ gia đình. Tuy nhiên, cần thận trọng với loại hình này, bác sĩ chỉ khám, kê đơn với các bệnh mãn tính chứ không làm các can thiệp y khoa tại nhà, tránh những hậu quả đáng tiếc có thể xảy ra. Bệnh nhân bị bệnh nặng bắt buộc phải khám bệnh viện.