Nín thở cứu thanh niên bị thanh sắt hai đầu nhọn đâm xuyên tim

Thanh sắt đâm xuyên vào ngực nạn nhân.

PGS.TS. Nguyễn Hữu Ước, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực cho biết, ca phẫu thuật được tiến hành vào sáng sớm ngày 8/1, nạn nhân là anh Đ.Đ.T., 27 tuổi, ở phường Quang Trung, TP. Hải Dương, tỉnh Hải Dương, bị đâm bằng thanh sắt to (loại “phi” 6) có 2 đầu nhọn (dùng để xiên cá) vào giữa ngực vùng xương ức, lúc khoảng 0h cùng ngày, trong đó có 3/6 vết ở vị trí rất khó.

Bệnh nhân được cấp cứu ban đầu tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương. Nhận thấy vết thương rất phức tạp, bệnh nhân sốc nặng, bệnh viện tỉnh đã xin ý kiến chẩn đoán chuyên môn từ Bệnh viện Việt Đức.

Các bác sĩ ở Bệnh viện Việt Đức, trực tiếp là PGS Ước, nhận thấy dị vật nguy hiểm nên đề nghị giữ nguyên và chuyển lên tuyến trên.

PGS Ước đã chỉ đạo kíp trực cấp cứu của Bệnh viện Việt Đức chuẩn bị tiếp đón và phẫu thuật tim hở cấp cứu ngay nếu bệnh nhân còn sống khi đến viện. Phẫu thuật tim hở là phẫu thuật rất phức tạp và chuyên khoa rất sâu, triển khai mổ tim hở ngay trong đêm là quá trình không dễ triển khai ở các cơ sở mổ tim thông thường.

Bệnh nhân được chuyển đến Việt Đức lúc 4 giờ ngày 8/1, trong tình trạng còn tỉnh, huyết áp hạ, mạch nhỏ, dị vật là thanh sắt 2 đầu kích thước gần 10mm cắm thẳng vào trước xương ức ngang mức khoang liên sườn 4.

Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển thẳng phòng mổ tim mạch, vừa hồi sức, vừa làm xét nghiệm cơ bản và chẩn đoán. Ca phẫu thuật cho bệnh nhân được tiến hành lúc 4h30’ tại phòng mổ chuyên khoa tim mạch, với hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể, do PGS.TS. Nguyễn Hữu Ước trực tiếp phẫu thuật.

Quá trình phẫu thuật rất phức tạp, sau khi chạy máy bảo vệ bệnh nhân mới rút được dị vật và mở xương ức xử trí thương tổn. Bệnh nhân thương tổn rất nặng và hy hữu, do 2 que sắt đều xuyên qua tim, cắm vào thành bên cột sống.

Que bên phải còn xuyên qua khoang màng phổi và nhu mô phổi trái. Khoang màng phổi trái có khoảng 2500 ml nước máu + máu đông. Có tới 6 lỗ thủng ở tim (vết thương tim) kích thước từ 10 – 15mm, gồm: 2 lỗ ở mặt trước thất phải, 1 lỗ ở mặt sau thất phải, 1 lỗ ở mặt sau thất trái, 2 lỗ ở tĩnh mạch chủ dưới (ngay sau lỗ đổ của các tĩnh mạch trên gan).

Thủng 2 lỗ màng tim do que sắt bên phải, 1 lỗ do que sắt bên trái – đi sát cạnh thực quản trước khi ra thành bên cột sống (không thủng vào bụng). Việc xử trí các vết thương rất khó khăn và tinh tế, nhất là vết mặt sau thất trái sát động mạch vành chính nuôi tim (động mạch mũ) và 2 vết ở tĩnh mạch chủ dưới. Thành ngực cũng chảy máu nhiều do đứt động mạch ngực trong ở 2 bên xương ức. Ca mổ kéo dài 6 tiếng.

Sau mổ 1 ngày, bệnh nhân được soi thực quản tại giường, không bị thủng thực quản. Sau mổ bệnh nhân tiếp tục được thở máy trong 45 giờ, hồi sức tích cực và dùng kháng sinh liều cao và tiêm phòng uốn ván. Hậu phẫu, bệnh nhân ổn định, siêu âm tim kiểm tra 2 lần sau mổ đều cho kết quả tốt. Bệnh nhân chuyển về Bệnh viện tỉnh Hải Dương điều trị tiếp vào những ngày cuối tuần.

Theo PGS Ước đây là ca hiếm, thông thường ở Việt Nam, vết thương tim thường do dao, vật nhọn đâm, và thường chỉ gây 1 lỗ thủng trên tim. Đây là một tổn thương rất nặng với nguy cơ tử vong cao.