Ho, đau tức ngực… thủ phạm do hạt hoa quả chui vào phổi

Hình ảnh hạt vú sữa chui vào phổi.

Bệnh nhân nam Trần Văn T. (43 tuổi, ngụ H.Vĩnh Lợi, tỉnh Bạc Liêu), bệnh hơn 1 tháng với triệu chứng ho khan, đau ngực trái. Bệnh nhân nhập viện tại 2 bệnh viện khác nhau với chẩn đoán viêm phổi, tràn dịch màng phổi, trào ngược dạ dày thực quản kéo dài 1 tháng, nhưng tình trạng bệnh không giảm, còn ho và nặng ngực trái.

Lúc vào viện, bệnh nhân tỉnh, ho nhưng không sốt. Kết quả CT Scanner ngực có cản quang, hình đông đặc thùy dưới phổi trái và tràn dịch màng phổi trái. Hội chẩn khoa Nội hô hấp, nghi ngờ viêm phổi hậu tắc nghẽn. Bệnh nhân có chỉ định nội soi phế quản thám sát. Kết quả nội soi phế quản nghi ngờ có dị vật ở lỗ phế quản thùy dưới bên trái kèm hình ảnh viêm giả mạc và niêm mạc phế quản xung quanh.

Ngày 16/7, bệnh nhân được nội soi ống soi mềm, và đã lấy dị vật là hạt vú sữa thành công. Sau can thiệp lấy dị vật, bệnh nhân giảm nặng ngực, giảm ho, tỉnh táo, ăn uống, sinh hoạt gần như bình thường. 

Chị L.T.H (41 tuổi), trú Hà Nội hiện là giáo viên. Chị H bị chứng ho kéo dài suốt chục năm nay. Chị đi khám nhiều nơi nhưng chỉ được chẩn đoán viêm họng mạn tính, điều trị không khỏi do bệnh “nghề nghiệp”. Chị lo sợ, chán nản và nghĩ mình bị bệnh ác tính. Lần này, chi đi khám tại Bệnh viện Phổi TƯ kết quả chụp cắt lớp vi tính ngực phát hiện dị vật phế quản. Các bác sĩ đã nội soi và gắp được hạt hồng xiêm trong phế quản và sau đó chị đã hết ho. Chị thực sự kinh hãi vì đã bị hóc hạt hồng xiêm này từ 10 năm trước.


Trước đó vào tháng 10/2018, chị D.T.M.L. (sinh năm 1970, ngụ phường Linh Xuân, Thủ Đức, TP.HCM ) đến khám bệnh tại BV quận Thủ Đức do có triệu chứng ho nhiều, sốt...

Sau khi thăm khám, chị L được chỉ định nhập viện để theo dõi và điều trị vì kết quả X-quang bất thường, ở đáy phổi phải xuất hiện một đám mờ. Kết quả chụp CT ngực của bệnh nhân ghi nhận trong lòng phế quản thùy dưới phổi phải có một dị vật không rõ bản chất, kèm thương tổn viêm thùy giữa và thùy dưới phổi phải.

Các bác sĩ tiếp tục tiến hành nội soi phế quản bệnh bằng ống nội soi mềm thì phát hiện dị vật có màu đen, dạng elip, kích thước khoảng 2cm, trông giống hạt sapôchê. Ngay sau đó, bệnh nhân đã được gắp dị vật ra ngoài. Sau 1 ngày, sức khỏe bệnh nhân đã hoàn toàn ổn định.

Theo lời kể của bệnh nhân, cách đây khoảng 4 năm, trong lúc hai mẹ con chị L đang ăn quả sapôchê, con gái có hỏi chị L, theo phản xạ chị đã trả lời lại, thì không may bị ho sặc, hạt sapôchê vướng vào cổ họng, người phụ nữ đã dùng tay móc nhưng hạt không ra, nên chị đã lấy cơm và nước để nuốt nhằm đẩy hạt xuống bao tử, một lúc sau thấy bình thường lại nên cũng không để ý.

Sau lần đó, khoảng 3 tháng sau, chị L bắt đầu có triệu chứng ho liên tục, có đàm,… mỗi lần ho như vậy chị lại mua uống thuốc, lúc đó triệu chứng có giảm nhưng khi ngưng thuốc lại ho tiếp. Nhiều lần chị đã đi khám và điều trị bệnh ở nhiều nơi, nhưng chỉ được một thời gian ngắn rồi lại tái phát.

TS.BS.Cao Thị Mỹ Thúy - Trưởng khoa Nội hô hấp - Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, bệnh viện đã gặp nhiều trường hợp dị vật bỏ quên, thường dị vật là các hạt, và đa số bệnh nhân không nhớ. Các trường hợp này thường gặp ở người lớn tuổi.

Đôi lúc bệnh nhân hóc dị vật, triệu chứng xâm nhập không rõ ràng thường phát hiện qua các biến chứng như viêm phổi tái diễn nhiều lần, áp-xe phổi và có thể gây tử vong cho bệnh nhân. Với những ca hóc dị vật như vậy, cách duy nhất là gắp dị vật ra càng sớm càng tốt.