Sản phụ tử vong sau sinh mổ, bệnh viện nói gì?

Bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh nơi xảy ra vụ việc

Theo kết luận từ các cuộc họp, các cuộc hội chẩn chuyên môn và báo cáo của nhân viên trực tiếp khám, chăm sóc, điều trị, cấp cứu và phẫu thuật về diễn biến của sản phụ từ khi vào viện lúc 7 giờ ngày 30/4/2019, sản phụ Nguyễn Thị H. Thạc Hà được người thân đưa vào viện vì có dấu hiệu chuyển dạ.

Khi vào viện, sản phụ tỉnh, da niêm mạc hồng, không phù, tim T1, T2 đều rõ, phổi không nghe ran, cơn co tử cung thưa nhẹ, cổ tử cung hở, ối còn, tim thai cơ bản 140 lần/phút. Bệnh nhân được chỉ định thực hiện các cận lâm sàng (xét nghiệm, siêu âm thai...), theo dõi tim thai và cơn co tử cung.

Tuy nhiên, lúc 13 giờ 20 phút 30/4/2019 sản phụ đột ngột xuất hiện khó thở, tím môi và lan ra khắp mặt, co giật toàn thân, mạch không bắt được huyết áp không đo được. Tiến hành hồi sức tại chỗ bằng bóp bóng có Oxy qua mask, đặt nội khí quản bóp bóng có oxy qua nội khí quản, hồi sức tích cực. Đồng thời kíp trực đã báo cáo trực lãnh đạo bệnh viện, mời các khoa Hồi sức tích cực, Gây mê hồi sức trực thường trú hội chẩn xử trí cấp cứu tại chỗ.

13 giờ 30 phút Sản phụ đến khoa Gây mê hồi sức trong tình trạng: Lơ mơ, kích thích, da xanh niêm mạc nhợt, nhịp nhan. Kíp phẫu thuật tiến hành mổ lấy thai, lấy ra 1 bé trai. 14 giờ 30 phút 30/4/2019: Sản phụ thở máy, tử cung co tốt, âm đạo ra ít máu sẩm màu, sonde thành bụng không ra máu, sonde bàng quang ra dịch nâu, vết mổ thành bụng ra ít dịch hồng, tiếp tục theo dõi và sử dụng kháng sinh, tăng co tử cung theo ý kiến hội chẩn...

Bệnh viện nhanh chóng xin ý kiến GS.TS Nguyễn Viết Tiến – thứ trưởng Bộ Y tế tiếp tục tiến hành hồi sức tích cực, truyền máu. Phẫu thuật cắt tử cung nếu điều kiện sản phụ cho phép.

Đến 15h3 5 phút sản phụ đột ngột xuất hiện ngừng tim, mạch rời rạc, khó bắt, huyết áp không đo được. Tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn: Bóp bóng qua nội khí quản, ép tim ngoài lồng ngực, Adrenalin tĩnh mạch 1 ống/ 3 phút.

16 giờ 05 phút: Sau cấp cứu ngừng tuần hoàn 30 phút tim đập trở lại. Tiếp tục cho sản phụ thở máy, duy trì Adrenalin qua bơm tiêm điện. Tiến hành hội chẩn toàn viện lần hai, chẩn đoán khi hội chẩn: Sau cấp cứu ngừng tuần hoàn/ Rối loạn đông máu - sốc mất máu/ Hậu phẫu lấy thai - Theo dõi tắc mạch ối. Giải thích tình trạng nặng của sản phụ cho người nhà, tiên lượng tử vong.

16 giờ 15 phút: Sản phụ lại xuất hiện ngừng tim lần 2 , mạch không bắt được, huyết áp không đo được. Tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn. Sau cấp cứu ngừng tuần hoàn 60 phút không kết quả xác định sản phụ tử vong lúc 17 giờ 20 phút.

Chẩn đoán tử vong: Sốc mất máu, rối loạn đông máu/ Hậu phẫu lấy thai con thứ 3 - Theo dõi thuyên tắc mạch ối.

Qua trường hợp này, bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh cho biết sản phụ vào viện được tiếp đón khẩn trương, chu đáo, kịp thời. Khám toàn diện, chẩn đoán đúng, phù hợp triệu chứng, điều trị đúng. Trong quá trình theo dõi kíp trực đã tư vấn các nguy cơ xẩy ra trong quá trình chuyển dạ, điều trị hoặc phẫu thuật.

Sản phụ đã được chẩn đoán, điều trị, cấp cứu kịp thời, nhanh chóng khi có diễn biến xẩy ra. Bệnh viện đã tổ chức hội chẩn toàn viện, hội chẩn lãnh đạo, liên khoa để thống nhất chẩn đoán, xử trí và điều trị, nhưng do bệnh quá nặng nên không qua khỏi. Đây là một trong 5 tai biến sản khoa rất nặng, bất khả kháng, diễn biến nhanh, tỷ lệ tử vong cao và không lường trước được.