Nội soi 3D cắt bỏ khối u vẫn giữ nguyên được quả thận

Các bác sĩ tiến hành nội soi 3D cắt bỏ khối u trong thận. Ảnh do bệnh viện cung cấp

Mới đây, bệnh viện tiếp nhận trường hợp bệnh nhân Nguyễn Thị Minh Th., sinh năm 1949, đến khám trong tình trạng nang thận bên phải. Bệnh nhân cho biết bị “mụn nước” ở thận phải đã lâu, đi khám nhiều nơi được chẩn đoán lành tính. Trong một lần tình cờ theo người nhà đến khám tại Bệnh viện ĐH Y dược, bệnh nhân siêu âm để kiểm tra lại tình trạng của nang thận.

Sau khi thăm khám trực tiếp, chụp cắt lớp vùng bụng, các bác sĩ phát hiện khối nang 5cm ở thận bên phải có nhiều đặc điểm của khối u ác tính nên người bệnh được tư vấn phải phẫu thuật nội soi cắt bỏ khối u mà vẫn bảo tồn được thận bên phải.

TS BS. Nguyễn Hoàng Đức – Trưởng khoa Tiết niệu Bệnh viện ĐH Y dược đã áp dụng phẫu thuật nội soi 3 chiều – một trong những phương tiện nội soi hiện đại nhất hiện nay để cắt bỏ khối u thận. Kết quả xét nghiệm tế bào sau mổ là khối u ung thư thận. Do được phát hiện và xử lý kịp thời khi khối ung thư thận chưa phát triển nên bệnh nhân không bị cắt bỏ thận phải.

Với số lượng gần 300 trường hợp được điều trị thành công, Bệnh viện ĐH Y dược là bệnh viện đầu tiên tại Việt Nam ứng dụng phẫu thuật nội soi 3 chiều trong phẫu thuật tiết niệu, điều trị các bệnh lý phức tạp như: cắt bướu thận bảo tồn thận, cắt bỏ bàng quang do ung thư, cắt bỏ tuyến tiền liệt do ung thư, tạo hình dị dạng đường tiết niệu. Điểm vượt trội của phương pháp này là với ống kính 3 chiều, trong các phẫu thuật phức tạp, phẫu thuật viên có thể quan sát rõ các chi tiết, kiểm soát tình huống tốt hơn, rút ngắn thời gian phẫu thuật và giảm tai biến cho người bệnh.

Nang thận đơn giản là thuật ngữ để chỉ những “túi dịch” đơn độc ở thận (để phân biệt với bệnh lý thận đa nang khi người bệnh có rất nhiều nang trong 2 quả thận). Nang thận đơn giản chiếm tỷ lệ 25% dân số ở độ tuổi 40 và 50% dân số ở độ tuổi trên 50. Nguyên nhân chính xác gây ra bệnh lý này chưa được khoa học xác định rõ, giả thuyết có thể do tắc các vi ống dẫn nước tiểu trong nhu mô thận hoặc do thiếu máu nuôi đến một phần nhu mô thận.

Đa số nang thận đơn giản không gây đau, không ảnh hưởng đến hoạt động chức năng của thận nên người bệnh hoàn toàn có thể chung sống hòa bình, theo dõi định kỳ mỗi 6 tháng bằng siêu âm mà không cần điều trị gì thêm.

Khoảng 10% nang thận đơn giản tăng dần kích thước theo thời gian, hoặc khi nang thận to trên 8 cm gây đau, chèn ép nhu mô thận thì bác sĩ sẽ can thiệp bằng cách chọc hút nang thận, làm cho nang thận xẹp đi. Đây là thủ thuật đơn giản, chỉ cần gây tê và người bệnh không cần nằm viện.

Bác sĩ Đức khuyến cáo, chỉ có khoảng 5% nang thận đơn giản trở nên phức tạp vì bên trong nang có chức các tế bào ung thư, không chỉ đơn thuần chứa dịch. Do đó, khi siêu âm thận kiểm tra định kỳ, người bệnh nên đến các cơ sở khám chữa bệnh uy tín để được thăm khám bởi các bác sĩ có chuyên môn và kinh nghiệm.

Khi siêu âm nghi ngờ có các dấu hiệu bất thường, người bệnh sẽ được chỉ định chụp cắt lớp CT – scan để đánh giá rõ bản chất của nang thận. Nếu có những dấu hiệu ác tính thì bác sĩ sẽ quyết định phẫu thuật nội cắt bỏ khối u mà không cần cắt bỏ hết toàn bộ quả thận như trường hợp của người bệnh nêu trên.