"Nếu trả lương xứng đáng, bác sĩ sẽ tâm niệm bệnh nhân là khách hàng"

Ông Phạm Lương Sơn - Trưởng ban Thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam trao đổi với PV Infonet bên lề hội thảo về bảo hiểm y tế toàn dân chiều 2/8.

- Từ việc đồng loạt tăng giá viện phí từ đầu tháng 8, ông nghĩ sao về vấn đề gây lo ngại là sẽ vỡ quỹ BHYT?

Chúng tôi chưa đặt vấn đề vỡ quỹ BHYT, mối quan tâm hàng đầu của chúng tôi không phải là vấn đề vỡ quỹ BHYT mà chúng tôi quan tâm giá dịch vụ y tế đó đã phù hợp chưa, có được tính đúng tính đủ 3 nhóm cơ cấu chi phí hay không? Đã phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội của địa phương đó chưa? Có phản ánh đúng giá thành với giá trị của dịch vụ, tức là khả năng cung cấp dịch vụ và chất lượng dịch vụ y tế ở đó hay không?

Song hành cùng với điều chỉnh giá viện phí, phía cơ quan bảo hiểm phải đánh giá tác động của tăng giá đối với khả năng cân đối quỹ. Chúng tôi sẽ áp dụng một loạt biện pháp giám định kiểm tra, giám sát để tránh thất thoát, lãng phí bảo hiểm y tế để tiết kiệm chi phí, bù đắp vào phần tăng lên.

-Việc tăng giá viện phí lần này đã phản ánh đúng với chất lượng khám chữa bệnh dịch vụ kỹ thuật cao chưa, thưa ông?

Thực ra đây là một nhóm dịch vụ trong thông tư 04 về tăng giá viện phí, nhưng đa số là dịch vụ kỹ thuật cao. Dịch vụ kỹ thuật cao thì cũng như các dịch vụ kỹ thuật khác thôi đều được tính đúng tính đủ các chi phí. Điều đáng mừng là các dịch vụ kỹ thuật nhóm theo Thông tư thì việc tính toán chi tiết định mức kỹ thuật tiến hành giá chặt chẽ. Ai cũng công nhận rằng để có thể cung cấp được dịch vụ y tế tốt nhất thì một trong các điều kiện tiên quyết là cơ sở khám chữa bệnh phải thu hồi đủ chi phí đã bỏ ra để cung cấp dịch vụ y tế đó. Nhưng không thể đánh đồng giữa tăng giá và tăng chất lượng vì tăng viện phí chỉ là một trong các điều kiện để nâng cao chất lượng dịch vụ.

Ông Phạm Lương Sơn - Trưởng ban Thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Giá viện phí có tăng thì đảm bảo cho kỹ thuật đó được cung cấp một cách tốt nhất, có điều kiện để thực hiện kỹ thuật đó một cách tốt nhất. Tinh thần thái độ của nhân viên y tế thuộc phạm trù nhân văn, nhưng nếu được trả lương xứng đáng họ sẽ tâm niệm bệnh nhân là khách hàng....

Trong trường hợp một số tỉnh, kể cả tỉnh miền núi nếu mà cung cấp cả được dịch vụ y tế kỹ thuật cao mà bệnh viện hạng 1, thậm chí hạng đặc biệt mới thực hiện được. Nhưng qua quá trình thực hiện đề án 1816 chuyển giao công nghệ mà bện viện tỉnh mới thực hiện được chúng tôi cũng khuyến khích đề xuất mức giá 85% để khuyến khích việc ứng dụng công nghệ cao cho bệnh viện đó và giảm phiền hà cho người bệnh không phải chuyển tuyến.

-Bản thân ông nhận thấy còn vấn đề gì bất cập trong việc xây dựng giá viện phí mới?

Bất cập chủ yếu là giá định mức kỹ thuật chưa theo đúng hướng dẫn của Bộ Y tế. Tôi cũng lưu ý là giá dịch vụ y tế và viện phí. Viện phí là thẩm quyền ban hành của UBND tỉnh, Thành phố và viện phí thì không nhất thiết là theo cơ cấu giá định mức kinh tế kỹ thuật. Vì vậy, một số tỉnh có tỷ lệ người tham gia BHYT thấp nguy cơ bội chi sẽ rất cao chẳng hạn như Ninh Thuận, Khánh Hòa, Cao Bằng, Đồng Tháp…

Tăng giá viện phí do điều kiện kinh tế - xã hội, nhiều địa phương sẽ mất cân đối quỹ BHYT

Việc tăng giá viện phí ở các địa phương do điều kiện kinh tế khác nhau thì khả năng bội chi năm 2012 – 2013 của Bộ Y tế sẽ hiện hữu và như thế sẽ vi phạm vào điều mà Bộ Y tế đã khuyến cáo. Vì vậy, việc những tỉnh mà có nguy cơ bội chi và bội chi thì phải tính đến khả năng cân đối quỹ BHYT.

-Vừa qua, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã phát hiện ra một số hạng mục vô lý ở một số BV tính vào giá viện phí, vậy có chế tài nào xử phạt đối với trường hợp vi phạm?

Thực ra các lỗi đó là lỗi kỹ thuật trong tính định mức giá chi phí thôi. Chúng tôi đã rà soát rất kỹ các định mức đó và phát hiện ra lỗi vi phạm như BV đưa ra định mức quá cao, định mức không phù hợp như giấy in, mực in trong việc chuẩn đoán hình ảnh siêu âm…

Nếu trong quá trình giám sát mà phát hiện những sai phạm lạm dụng dịch vụ y tế việc chỉ định và sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật và các dịch vụ y tế khác trong khám bệnh, chữa bệnh quá mức cần thiết so với các quy định về chuyên môn kỹ thuật y tế làm thiệt hại đến người bệnh có thẻ BHYT, quỹ BHYT và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh… thì sẽ xử phạt theo nghị định 92/NĐ - CP trong lĩnh vực bảo hiểm y tế.

-Xin cảm ơn ông!

Nguyễn Hiếu

(thực hiện)