Tưởng bị dạ dày tự điều trị thuốc nam, hàng loạt sỏi hình răng người trong túi mật nữ bệnh nhân

Phát hiện sỏi mật hình răng người trong túi mật bệnh nhân

Ngày 14/12, bệnh viện quận Thủ Đức tiếp nhận bệnh nhân H.T.G. (1968) trong tình trạng đau bụng âm ỉ vùng dưới sườn phải liên tục và nôn ói nhiều lần. Bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ tầng bụng (MRI) ghi nhận túi mật của bệnh nhân thành dày, có sỏi lắp đầy lòng túi mật và có nhiều sỏi nằm trong ống mật chủ (đường mật).

Được biết, bệnh nhân đau vùng bụng trên rốn, dưới sườn bên phải đã nhiều năm nay nhưng lại chủ quan cho rằng mình chỉ bị đau bao tử nên đã tự ý mua thuốc uống để điều trị.

4 tháng trước, bệnh nhân bị đau nhiều hơn nên đi khám và điều trị ở một cơ sở y tế tư nhân. Tại đây bệnh nhân được chẩn đoán sỏi túi mật và được chỉ định cắt bỏ túi mật. Tuy nhiên, cuộc phẫu thuật thất bại, túi mật của bệnh nhân vẫn còn nguyên trong ổ bụng.

Bị sỏi thận nhiều năm, bệnh nhân để sỏi kết thành san hô bao quanh thận

Sỏi thận là một bệnh lý đường tiết niệu xảy ra khá phổ biến nhưng lại không kém phần nguy hiểm, gây nhiều đau đớn cho người mắc, trong nhiều trường hợp còn gây ra nhiều ảnh hưởng khôn lường đến sức khỏe người bệnh.

Bác sĩ Mai Hóa – Trưởng khoa Ngoại Tổng quát Bệnh viện quận Thủ Đức cho biết, ngay từ lúc đầu tiếp nhận bệnh nhân ghi nhận bệnh nhân có  tình trạng nhiễm trùng từ đường mật (do tắc nghẽn từ ống mật chủ), bệnh nhân được điều trị kháng sinh, kháng viêm, giảm đau từ sớm.

Ngày 17/12, bệnh nhân được lên kế hoạch can thiệp mau chóng để lấy sỏi từ ống mật chủ thông qua việc tiếp cận ống mật chủ từ nội soi đường tiêu hóa trên (ERCP), để giải quyết nhanh tình trạng nhiễm trùng và ứ mật do sỏi nằm trên đường mật chính.

Sau can thiệp ERCP lấy sỏi, bệnh nhân đáp ứng tốt, tình trạng nhiễm trùng và đau bụng giảm dần. Đến ngày 23/12 chúng tôi tiếp tục tiến hành can thiệp thì 2, phẫu thuật nội soi cắt túi mật để điều trị dứt điểm cho bệnh nhân.

Ca phẫu thuật được tiên lượng khó khăn từ đầu do bệnh nhân đã có sỏi túi mật từ lâu không được điều trị, có nhiều đợt viêm tái đi tái lại, gây ra tình trạng viêm mạn tính gây dính và mất cấu trúc giải phẫu vốn có, ngoài ra bệnh nhân đã từng phẫu thuật vùng bụng trước đó, làm tăng độ khó cho việc bóc tách bộc lộ phẫu trường cho phẫu thuật nội soi.

Đáng ngại, trong quá trình phẫu thuật ghi nhận trong ổ bụng viêm dính nhiều cơ quan, quá trình bóc tách túi mật tương đối khó khăn so với thông thường. Tuy nhiên chỉ trong vòng gần 1 tiếng đồng hồ, nhờ kinh nghiệm cũng như sự chuẩn bị kĩ càng trước đó của các bác sĩ, túi mật đã được cắt bỏ hoàn toàn.

Túi mật sau khi được đưa ra khỏi ổ bụng, thám sát thấy thành túi sượng cứng, mất đàn hồi, lòng lắp đầy những viên sỏi nhỏ làm mất khả năng co bóp và chức năng của túi mật, đồng thời với lượng sỏi nhiều sẽ làm tăng tỉ lệ sỏi rơi vào đường mật chính gây nhiễm trùng, ứ mật vào máu như trong trường hợp của bệnh nhân này.

Thông tin thêm về bệnh sỏi túi mật, TS Đỗ Tuấn Anh, Trưởng Khoa Phẫu thuật Gan mật, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, sỏi túi mật là căn bệnh nguy hiểm nhưng thường không có triệu chứng, và được phát hiện tình cờ. Từ lúc có sỏi đến lúc có triệu chứng thường khoảng từ 3 đến 5 năm với những triệu chứng lâm sàng mơ hồ: Có thể đau thượng vị hoặc dưới sườn phải; có hoặc không có sốt

Với đợt cấp tính, người bệnh đau nhiều, có thể sốt nóng hoặc không nhưng đại tiểu tiện bình thường.

Khi người bệnh đi khám sẽ nhận thấy, dưới sườn phải đau, phản ứng rõ; thường sốt nóng, ít khi có sốt nóng, sốt rét; Khi có sốt, sốt nóng, sốt rét thì có thể sỏi kẹt cổ túi mật, chèn ép vào đường mật chính, hoặc sỏi đã di chuyển từ túi mật xuống ống mật chủ.

Nếu để lâu không được chữa trị kịp thời, theo TS Đỗ Anh Tuấn, sỏi túi mật sẽ rơi vào ống mật chủ, gây nhiễm trùng, ứ mật vào máu.

Khi sỏi túi mật rơi vào ống mật chủ có thể mổ nội soi cắt túi mật, mở vào ống mật chủ, nội soi đường mật trong mổ kiểm tra và tán sỏi.

“Đây là phẫu thuật khó khăn hơn nhiều khi chỉ có sỏi túi mật đơn thuần. Mặc dù kỹ thuật lấy sỏi ống mật chủ tốt nhưng khả năng tái phát của sỏi mật là rất cao, người bệnh phải mổ lại nhiều lần về sỏi đường mật chính”, TS Đỗ Anh Tuấn nêu.

Ngoài ra, biến chứng khác của sỏi mật nếu không điều trị kịp thời có thể khiến viêm hoại tử túi mật. 

“Khi sỏi túi mật có triệu chứng không được điều trị, túi mật viêm hoại tử là hay gặp. Đây là biến chứng cấp cứu cần phải can thiệp phẫu thuật sớm. Đặc biệt, viêm túi mật mãn tính do sỏi có tỷ lệ ung thư túi mật cao, tiên lượng xấu”, TS Đỗ Anh Tuấn nói. 

N. Huyền