Truyền 7 lít máu cứu sản phụ đờ tử cung

Cách đây 1 tuần, hệ thống Báo động đỏ của Bệnh viện đa khoa tỉnh Hoà Bình được kích hoạt để cấp cứu bệnh nhân bị đờ tử cung sau đẻ gây chảy máu ồ ạt, phải truyền hơn 7 lít máu và các chế phẩm của máu.

TS BS Hoàng Công Tình, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, BV Đa khoa tỉnh Hoà Bình cho biết ca bệnh này rất đặc biệt.

Bệnh nhân 30 tuổi, sinh con lần thứ 2 bằng đẻ thường. Sau khi cháu bé lọt lòng thành công, sản phụ bắt đầu xuất hiện tình trạng băng huyết (chảy máu) ồ ạt với khối lượng nhiều, máu đỏ tươi.

Bệnh nhân nhanh chóng rơi vào trạng thái mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt, da xanh, niêm mạc nhợt nhạt và lơ mơ dần. Xác định đây là một tái biến Sản khoa nguy hiểm, tính mạng người bệnh chỉ còn tính từng phút nên các chuyên gia đầu ngành Hồi sức tích cực-Chống độc, Cấp cứu, Sản khoa, Ngoại khoa, Gây mê hồi sức, Huyết học, Chẩn đoán hình ảnh...đã có mặt để khẩn trương hội chẩn, đưa ra phương án xử trí.

Qua thăm khám, các thầy thuốc chẩn đoán bệnh nhân bị đờ tử cung sau đẻ gây chảy máu ồ ạt dẫn đến tình trạng sốc giảm thể tích (mất máu) và rối loạn đông máu.

TS Tình cho biết ở tình huống này, lượng máu được truyền bổ sung cho bệnh nhân không đáng kể so với số lượng máu đang chảy ra ngoài. Bệnh nhân đã rơi vào trạng thái suy hô hấp, suy tuần hoàn, hôn mê do thiếu oxy não. Biện pháp duy nhất lúc này để hy vọng bệnh nhân được sống sót là nhanh chóng mổ cắt tử cung, khâu cầm máu. Đồng thời cùng lúc phải hổi sức hô hấp, tuần hoàn, truyền máu và các chế phẩm của máu để nhanh chóng bù lại khối lượng máu đã mất.

Truyền 7 lít máu cứu sản phụ đờ tử cung
TS Tình và các đồng nghiệp chăm sóc cho sản phụ. 

Đây thực sự là một bài toán vô cùng khó giải đối với tập thể các thầy thuốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Hoà Bình. Bệnh nhân được hỗ trợ hô hấp, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm để truyền dịch, truyền máu, dùng thuốc vận mạch nâng huyết áp. Kíp phẫu thuật Sản khoa-Ngoại khoa-Gây mê hồi sức đã kịp thời có mặt.

Thuốc cấp cứu, máu và các chế phẩm của máu cũng đã được huy động đầy đủ. Ca mổ cắt tử cung để cầm máu được tiến hành nhanh chóng, chính xác; quá trình hồi sức trước và trong mổ được đảm bảo ở mức tối đa nhất.

 

Sau mổ, bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê, vẫn phải dùng thuốc để nâng huyết áp và nguy hiểm nhất là tình trạng rối loạn đông máu gây chảy máu mũi, máu miệng không tự cầm; ống nội khí quản, xông dạ dày và xông dẫn lưu ổ bụng cũng chảy máu đỏ tươi. Trước, trong và sau cuộc mổ, bệnh nhân được truyền hơn 7 lít máu và các chế phẩm của máu, phải nhét meche (gạc) mũi-miệng để băng ép cầm máu.

Bệnh nhân phải đối điện với quá nhiều nguy cơ, trong đó nguy hiểm nhất là nguy cơ xuất huyết não do rối loạn đông máu hoặc tổn thương tế bào não do thiếu oxy. Điều may mắn, ngày thứ 2 sau mổ, tình trạng rối loạn đông máu của bệnh nhân được cải thiện chút ít, bệnh nhân đã có cử động chân tay và mở mắt khi cấu véo.

Những ngày tiếp theo, bệnh nhân tỉnh, cắt được thuốc vận mạch, rút được ống nội khí quản. Sau 1 tuần điều trị, hiện tại bệnh nhân đã tỉnh táo hoàn toàn, có thể tự ăn uống, các xét nghiệm đã dần về giới hạn bình thường, cháu bé đã được gặp mẹ. Hy vọng trong tuần này, bệnh nhân sẽ hồi phục sức khoẻ để xuất viện.

Theo TS Tình, đờ tử cung sau đẻ là tình trạng tử cung không thể co hồi sau khi sinh nở, là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến băng huyết sau sinh rất nguy hiểm, đe doạ đến tính mạng người mẹ. Thông thường, cơ tử cung sẽ tự động thắt chặt hoặc co lại để bong nhau (rau) sau khi sinh.

Quá trình co hồi này giúp siết chặt các mạch máu gắn với bánh nhau và hỗ trợ ngăn ngừa chảy máu. Trong trường hợp cơ tử cung co không đủ mạnh, máu vẫn liên tục chảy tự do dẫn đến tình trạng sốc mất máu, rối loạn đông máu, nếu không được xử trí kịp thời sẽ nguy hiểm đến tính mạng của sản phụ.

Đờ tử cung là biến chứng Sản khoa xảy ra bất ngờ và không có dấu hiệu báo trước. Sản phụ cần được theo dõi tích cực sau đẻ thường để phát hiện và xử trí kịp thời đờ tử cung gây băng huyết.

K.Chi 

 
List comment
 
 
Chiến dịch truyền thông “Tiêm vắc xin - Vững niềm tin”
icon

Bộ Y tế phối hợp với Facebook chính thức phát động chiến dịch truyền thông “Tiêm vắc xin - Vững niềm tin”. Lễ phát động sẽ được khởi động vào 20h ngày 08/10/2021.

 
 
Bé 10 tháng nguy kịch vì mẹ tự điều trị sốt, ho tại nhà
icon

Trong đợt dịch này, số trẻ bị ốm không đi khám kịp thời mà chỉ đến khi bệnh nặng, cần can thiệp hỗ trợ về hô hấp, hỗ trợ về tuần hoàn mới đến bệnh viện có xu hướng gia tăng.

 
 
Trưa 5/10, Hà Nội thêm 1 ca Covid-19 mới ở Hà Đông
icon

Sở Y tế Hà Nội vừa thông báo, từ 6h ngày 05/10 đến 12h ngày 05/10 ghi nhận 01 bệnh nhân Covid-19 ở Hà Đông.

 
 
Bác sĩ 'giữ' cả trăm triệu đồng cho người bệnh mắc Covid-19
icon

Sống 1 mình lại mắc Covid-19, bà G. lo lắng không biết gửi ai số tiền mình tích góp nên quyết định mang theo toàn bộ tài sản cùng đi cấp cứu, các bác sĩ giữ hộ và trao trả lại toàn bộ cho bà G khi bà xuất viện.

 
 
Tối 4/10, Hà Nội không có ca Covid-19 mới, cả ngày có 8 trường hợp
icon

Sở Y tế Hà Nội vừa thông báo, trong chiều nay (4/10) không ghi nhận ca mắc Covid-19 mới, cả ngày có 8 trường hợp.

 
 
15 ngày cân não cứu sản phụ mắc Covid-19
icon

Chiều 4/10, Các bác sĩ tại Trung tâm Hồi sức quốc gia điều trị Covid-19 của BVĐK Trung ương Cần Thơ cho biết đã cứu sống sản phụ bị lao màng phổi, nhiễm SARS-CoV-2 nguy kịch sau hơn 1 tháng điều trị bằng kỹ thuật ECMO.

 
Trưa 4/10, Hà Nội thêm 2 ca mắc Covid-19 đều liên quan đến BV Việt Đức
icon

Sở Y tế Hà Nội vừa thông báo, trong sáng nay (4/10) ghi nhận 2 ca mắc Covid-19 trong khu cách ly, ở quận Hoàn Kiếm, thuộc chùm ca bệnh liên quan đến Bệnh viện Việt Đức.

 
Những trường hợp nào cần xét nghiệm, cách ly khi di chuyển giữa các vùng
icon

Bộ Y tế có văn bản gửi UBND TP.HCM, các tỉnh Đồng Nai, Bình Dương, Long An và các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương về việc xét nghiệm, cách ly phòng chống dịch Covid-19 với người di chuyển giữa các vùng nguy cơ.

 
Cãi nhau với bạn qua Facebook, nữ sinh 14 tuổi uống thuốc trừ sâu
icon

Tuần qua Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Hồ Chí Minh tiếp nhận 1 trường hợp N. H. M. T (nữ, 14 tuổi, ngụ ở Tiền Giang), được bệnh viện địa phương chuyển đến với chẩn đoán ngộ độc phospho hữu cơ giờ thứ 24.

 
Sáng 4/10, Hà Nội thêm 6 ca mắc Covid-19 mới, 5 ca liên quan đến BV Việt Đức
icon

Sở Y tế Hà Nội vừa thông báo, từ 18h ngày 3/10 đến 6h ngày 4/10 ghi nhận 6 ca mắc Covid-19 mới, trong đó, 4 ca tại khu phong tỏa, 2 ca tại khu cách ly.