Hy hữu: Bị miếng kính vỡ đâm thủng tim khi đang nằm võng

Ê kip đang thực hiện khâu vết thương thủng tim cho bệnh nhân

Theo đó, lúc 8h ngày 22/6/2018, khoa Cấp cứu Bệnh viện Trưng Vương tiếp nhận anh Huỳnh Bảo T. 35 tuổi, vào viện trong tình trạng tụt huyết áp, vã mồ hôi cùng với vết thương trước ngực trái.

Bệnh nhân cho biết, anh đang nằm võng thì cánh cửa kính rơi xuống, có miếng kính vỡ bắn vào ngực trái. Ngay sau đó anh cảm giác mệt, máu chảy nhiều nơi vết thương.

Qua kiểm tra, các bác sĩ thấy vết thương dài 4cm, hình chữ L tại khoảng liên sườn số V cạnh bờ trái xương ức và một vết thương khác ở vai trái dài 2cm. Sau khi sơ cứu và chỉ định chụp CT Scanner ngực khẩn, kết quả phát hiện dịch màng tim ít, dịch màng phổi trái lượng nhiều, khí màng phổi trái ít. Các bác sĩ xác định bệnh nhân bị thủng tim do vết thương thấu ngực, đồng thời kích hoạt hệ thống báo động đỏ tại khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức để phẫu thuật khẩn cấp.

Ekip phẫu thuật tiến hành chẻ xương ức để mở ngực, ghi nhận màng ngoài tim rách 1,5cm, có khoảng 100ml máu trong khoang màng tim. Vết thương đi từ ngực, liên sườn V, cách bờ trái xương ức 4cm, xuyên qua màng tim, thông với khoang màng phổi, đâm thủng tâm thất phải 1,5cm, máu chảy máu thành tia. Lượng máu trong khoang màng phổi khoảng 2000ml và 500gram máu cục.

Ekip phẫu thuật khẩn trương khâu lổ thủng tâm thất cầm máu. Thám sát ngực trái thấy đứt động mạch vú trong bên trái, bác sĩ thực hiện khâu cầm máu và dẫn lưu máu trong khoang màng phổi. Trong lúc phẫu thuật, bệnh nhân vừa hồi sức tích cực, vừa truyền máu, truyền dịch để giữ vững huyết động với sự hỗ trợ tích cực của các bác sĩ cấp cứu, hồi sức, gây mê… Sau 1 giờ 15 phút êkip phẫu thuật, cấp cứu và hồi sức đã phẫu thuật thành công vết thương thủng tim cho bệnh nhân.

Sau hơn một tuần sau phẫu thuật, bệnh nhân ổn định, đã rút ống dẫn lưu khoang màng ngoài tim, khoang màng phổi trái và chuẩn bị xuất viện.

Đây là trường hợp vết thương thấu ngực gây thủng tim, tràn máu màng phổi và đứt động mạch vú trong bên trái khá hiếm gặp, nhưng được các bác sĩ phát hiện nhanh và xử lý thành công.

Theo ThS.BSCKII Trịnh Quốc Minh, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu – Thần kinh Bệnh viện Trưng Vương, phần lớn vết thương thấu ngực thủng tim sẽ có biểu hiện chèn ép tim cấp, còn trường hợp này vết thương thấu ngực làm màng tim bị thủng thông với khoang màng phổi. Máu từ vết thương tim chảy vào khoang màng phổi, nên không có triệu chứng làm chèn ép tim cấp, khiến lâm sàng làm ít nghĩ đến vết thương ngực có tổn thương tim.