Cứu sống bệnh nhân vỡ động mạch chủ hiếm gặp

Bà Mùi Thị N. (70 tuổi, trú tại Phước Kiến, Nhà Bà, TP.HCM) ra Đà Nẵng thăm con trai, nhân tiện xem cuộc thi trình diễn pháo hoa quốc tế cuối tháng 4 vừa qua. Nhưng vừa đến Đà Nẵng, bà đã phải vào ngay BV Hoàn Mỹ Đà Nẵng đêm 28/4 trong tình trạng nôn ra máu dữ dội. Phiên trực cấp cứu đã hồi sức tích cực, nội soi thực quản, chụp cắt lớp lồng ngực, bổ sung các xét nghiệm.

Kết quả chẩn đoán cho thấy toàn bộ thực quản, dạ dày và ruột của bệnh nhân ngập máu. Động mạch chủ ngực có khối phồng đường kính lên tới 80mm (gấp 3 lần bình thường), có huyết khối bên trong, đã chèn ép và vỡ vào thực quản rồi tạm bít lại. Với tính chất bệnh lý này, bệnh nhân có nguy cơ tiếp tục xuất hiện ngay những cơn nôn ra máu dữ dội, đe dọa tử vong.

Theo ThS-BS Ngô Đức Hải, Phó Giám đốc BV Hoàn Mỹ Đà Nẵng, Trưởng khoa Phẫu thuật tim mạch lồng ngực, động mạch chủ ngực là động mạch chính dẫn máu từ tim đi nuôi khắp cơ thể. Khi đã vỡ, dù được tạm bít lại, phẫu thuật cấp cứu thì cũng có tỉ lệ tử vong rất cao do mất máu cấp hoặc để lại những di chứng nặng nề như tổn thương não, liệt hai chân do tổn thương tủy sống… Ngoài ra phần thực quản bị hoại tử được khâu tạo hình lại trong tình trạng cấp cứu có nguy cơ bục vết khâu rất cao, có thể gây nhiễm trùng và làm bục các miệng nối mạch máu nhân tạo.

BV Hoàn Mỹ Đà Nẵng tiến hành hội chẩn và quyết định mổ cấp cứu cho bệnh nhân (sau khi được gia đình đồng thuận). Kíp mổ đã sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể, mở ngực khống chế hai đầu động mạch chủ, thay đoạn động mạch chủ bị phồng vỡ, khâu lại vết thủng thưc quản và sau đó mở thông thực quản. Sau ca mổ kéo dài 5 giờ, huyết động của bệnh nhân dần ổn định. Sau 3 ngày, bệnh nhân được chuyển ra khỏi hồi sức cấp cứu, bơm ăn qua sond dạ dày và đến nay đã có thể nói chuyện, đi lại hoàn toàn bình thường.

Tình cờ có mặt ở Đà Nẵng trong dịp này, GS Đặng Hanh Đệ, nguyên Chủ tịch Hội phẫu thuật tim mạch lồng ngực Việt Nam, Trưởng khoa Phẫu thuật tim mạch lồng ngực BV Việt - Đức, khi hay tin về ca bệnh kể trên đã trực tiếp đến thăm. Ông cho rằng đây là một trường hợp phức tạp, rất hiếm gặp không chỉ ở Việt Nam mà cả trên thế giới. Ngay cả khi được mổ cấp cứu thì khả năng cứu sống bệnh nhân cũng rất hãn hữu.

HẢI CHÂU