Viêm màng não do biến chứng từ bệnh sốt xuất huyết

Bệnh nhân T đang nằm điều trị tại khoa Truyền nhiễm, BV Bạch Mai

Ca bệnh hiếm gặp

Khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Bạch Mai đang điều trị cho bệnh nhân Nguyễn Đình T, 23 tuổi, sinh viên trường Đại học Xây dựng bị sốt xuất huyết biến chứng. Trước đó, bệnh nhân đã khám tại bệnh viện Xanh-pôn ngày 2/9 vì sốt. Chẩn đoán ban đầu là sốt xuất huyết, được bác sĩ cho về điều trị ngoại trú. Tuy nhiên, ngày 3/9, gia đình lại đưa T vào nhập bệnh viện Đống Đa vì còn sốt và đau đầu. Sau 2 ngày truyền dịch, uống thuốc, T có giảm nhiệt độ nhưng vẫn mệt, không chịu ăn uống.

Gia đình đã xin cho T ra viện và tự chuyển sang Khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Bạch Mai hồi 12h ngày 5/9. Đến 20h cùng ngày, bệnh nhân T lên cơn co giật, mất ý thức nên được bác sĩ chỉ định chọc dịch não tuỷ. Kết quả, bệnh nhân bị viêm não- màng não do sốt xuất huyết Dengue.

TS. Đỗ Duy Cường, Phó trưởng khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Bạch Mai cho biết: Số ca bệnh mắc sốt xuất huyết phải nhập viện gần đây có gia tăng ở Hà Nội, tuy nhiên biến chứng gây viêm não- màng não như bệnh nhân Nguyễn Đình T là ca bệnh rất hiếm gặp. Bệnh nhân vào khoa trong tình trạng nặng, co giật, rối loạn ý thức và phải thở oxy, nguy cơ đe dọa tính mạng nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. 

Mẹ của bệnh nhân tâm sự “Đã hai đêm thức chăm con mà tôi không thấy mệt, không buồn ngủ. Tâm tư vô cùng lo lắng, mong chờ sự kỳ diệu xảy ra, mong con tỉnh lại. Đến sáng thứ Hai, ngày 7/9, thấy cháu tỉnh, đòi ngồi dậy, đòi đi vệ sinh, hỏi con vài câu, thấy trả lời bình thường tôi mới thở phào nhẹ nhõm. Thực sự tôi vô cùng biết ơn các bác sĩ đã cứu con tôi.

TS. Đỗ Duy Cường cho biết: Sốt xuất huyết là bệnh truyền nhiễm cấp tính, có thể gây thành dịch do vi rút Dengue gây ra, hay gặp ở các nước vùng nhiệt đới. 

Ở Việt Nam bệnh thường gặp ở các tỉnh phía Nam, xảy ra quanh năm nhưng thường bùng phát thành dịch vào mùa mưa, khí hậu nóng ẩm. Đối tượng nhiễm bệnh chủ yếu gặp ở lứa tuổi thanh thiếu niên sống ở các khu vực thành thị, nơi tập trung đông dân cư, điều kiện vệ sinh môi trường kém thuận lợi cho muỗi phát triển. Loại muỗi vằn chủ yếu truyền bệnh có tên khoa học là Aedes aegypti. 

Triệu chứng của bệnh thường là sốt cao đột ngột kéo dài 5-7 ngày, đau đầu, đau cơ, mệt mỏi, trường hợp nặng có thể có xuất huyết dưới da, chảy máu cam, chảy máu chân răng. Trường hợp nặng có thể xuất huyết nội tạng, sốc giảm thể tích do hiện tượng thoát huyết tương và cô đặc máu có thể dẫn tới tử vong nếu không được xử trí kịp thời. Xét nghiệm công thức máu thấy tiểu cầu hạ (thường < 100.000/mm3 ), bạch cầu hạ, hematocrite tăng (hiện tượng cô đặc máu).

Sốt xuất huyết Dengue chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và chưa có vắc xin phòng bệnh. Điều trị chủ yếu là truyền dịch, bồi phụ nước và điện giải, dùng thuốc hạ sốt và theo dõi dấu hiệu xuất huyết bằng kiểm tra công thức máu hàng ngày. 

- Đau đầu dữ dội ở vùng trán, sau nhãn cầu.

- Có thể có phát ban, nổi hạch.

Dấu hiệu xuất huyết: Chấm xuất huyết ngoài da, chảy máu cam, chảy máu chân răng, vết bầm tím chỗ tiêm, ói ra máu, đi cầu phân đen (do bị xuất huyết nội tạng), nữ giới có thể có hiện tượng rong kinh, rong huyết.