Mờ mắt hẳn sau cơn tăng huyết áp: Suýt mù vì chủ quan

Sau cơn tăng huyết áp, bà N. bỗng mờ mắt nên đã đến Bệnh viện Đại học Y Hà Nội khám. Các bác sĩ cho biết bà bị biến chứng về mắt do tăng huyết áp.

Các bác sĩ của Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã xử lý, điều trị kịp thời cho trường hợp bà N.T.N. 67 tuổi, ngoại thành Hà Nội. Bà N. có tiền sử tăng huyết áp 10 năm điều trị thường xuyên bằng thuốc uống hàng ngày.

Khoảng 1 tháng trước, bệnh nhân có cơn tăng huyết áp lên 200/80 mmHg, sau đó cảm giác mắt kém dần. Ba ngày trước khi đến bệnh viện khám, bệnh nhân thấy nhìn mờ hẳn nên đi kiểm tra.

Thạc sĩ, BSNT Hoàng Thanh Tùng – Khoa Mắt, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho biết khi khám lâm sàng bệnh nhân có giảm thị lực trầm trọng, nhãn áp bình thường ở cả hai mắt. Không có dấu hiệu tổn thương đồng tử hướng tâm, bán phần trước không có gì đặc biệt ở hai mắt.

Khám bán phần sau thấy mắt trái có các biến đổi võng mạc đặc trưng trong bệnh tăng huyết áp như: hoàng điểm mất ánh trung tâm, động mạch co nhỏ tỏa lan, ánh động mạch rộng, bắt chéo động tĩnh mạch, xuất huyết võng mạc; gai thị cương tụ, sưng gai thị, bờ gai xóa mờ, xuất huyết cạnh gai. Võng mạc mắt phải có co động mạch tỏa lan, hoàng điểm mất ánh trung tâm.

Chẩn đoán xác định: bệnh nhân có bệnh võng mạc tăng huyết áp giai đoạn ác tính ở mắt trái và giai đoạn nhẹ ở mắt phải.

Mờ mắt hẳn sau cơn tăng huyết áp: Suýt mù vì chủ quan
Hình ảnh mắt của bệnh nhân bị tổn thương

Bệnh nhân được hội chẩn với Trung tâm tim mạch - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và nhập viện theo dõi do có nguy cơ xuất hiện các biến cố toàn thân như đột quỵ, nhồi máu cơ tim và tử vong.

Huyết áp đo được khi vào viện là 140/80 mmHg. Kết quả Holter 24 giờ cho thấy huyết áp tăng 50% thời gian đeo máy. Các bác sĩ cho điều trị thuốc hạ áp.

 

Sau 3 ngày, huyết áp của bệnh nhân được kiểm soát tốt, thị lực có dấu hiệu cải thiện. Một tuần sau nhập viện, khám lâm sàng cho thấy gai thị đỡ sưng, bớt cương tụ, bờ gai rõ trở lại, thị lực bệnh nhân phục hồi đáng kể huyết áp ổn định.

Theo bác sĩ Tùng bệnh võng mạc do tăng huyết áp là một biến chứng của tăng huyết áp  mạn tính bên cạnh các cơ quan đích khác như tim, não, thận. Bệnh được chẩn đoán dựa trên các biến đổi của võng mạc gồm: co động mạch, xơ cứng động mạch (ánh động mạch rộng, dấu hiệu dây bạc, dấu hiệu dây đồng), bắt chéo động - tĩnh mạch, xuất tiết bông (do nhồi máu lớp sợi thần kinh võng mạc), xuất tiết cứng/sao hoàng điểm (lipid thoát quản khỏi lòng mạch) và sưng gai thị.

Bệnh cần được phân biệt với biến đổi của võng mạc trong các bệnh lý khác như: Đái tháo đường, Bạch cầu cấp, Xuất huyết giảm tiểu cầu, Lupus, Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn…

Nếu tăng huyết áp không được kiểm soát tốt, bệnh sẽ tiến triển nặng gây thiếu máu, tắc tĩnh mạch võng mạc và làm tổn hại trầm trọng thị lực.

Tình trạng võng mạc là một chỉ dấu đặc hiệu giúp theo dõi hiệu quả kiểm soát huyết áp. Tăng huyết áp không được điều trị ổn định sẽ làm xuất hiện biến đổi võng mạc hoặc khiến tổn thương cũ tiến triển nặng lên.

Bên cạnh đó, các nghiên cứu đã chỉ ra mỗi biến đổi của các giai đoạn bệnh võng mạc tăng huyết áp đều có giá trị tiên lượng khả năng xuất hiện các biến cố toàn thân. Những đối tượng có xuất huyết võng mạc và xuất tiết bông có nguy cơ tiến triển đột qụy trong vòng 3 năm kế tiếp tăng lên 2 - 4 lần kể cả khi huyết áp  cũng như các yếu tố nguy cơ tim mạch khác đã được kiểm soát tốt.

Ngoài ra, những bệnh nhân có xuất huyết võng mạc, xuất tiết bông cũng có nguy cơ tiến triển suy tim xung huyết tăng lên 2 lần và nguy cơ tiến triển suy thận cao hơn so với những bệnh nhân chưa có biến đổi võng mạc.

Khánh Chi

 
List comment
 
 
4 loại mặt nạ tự nhiên giúp trị thâm nám, tàn nhang hiệu quả
icon

Vết thâm nám và tàn nhang là ác mộng với nhiều chị em phụ nữ. Với các loại mặt nạ tự nhiên và dễ làm dưới đây, nám và tàn nhang sẽ nhanh chóng mờ đi trông thấy.

 
 
Những sai lầm dân văn phòng hay mắc khi mang cơm đi làm
icon

Ngại trời nắng, thực phẩm không an toàn, nhiều chị em công sở chọn lựa mang cơm từ nhà để ăn trưa.Tuy nhiên không phải ai cũng biết chuẩn bị hộp cơm an toàn, đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm.

 
 
5 loại thực phẩm ăn trưa khiến bạn 'mất dáng', tăng cân liên tục
icon

Bữa trưa đóng vai trò rất quan trọng trong việc giảm cân, giữ dáng, bạn mà ăn 5 món sau đây thì giấc mơ dáng thon nuột khỏe khoắn mãi ngoài tầm với.

 
 
Sự thực về thông tin uống sữa gây dậy thì sớm
icon

Theo các chuyên gia, trẻ dậy thì sớm ảnh hưởng tới cuộc sống của các bé, đặc biệt là chiều cao.

 
 
Những tai nạn không ngờ từ xiên que thịt nướng
icon

Que xiên thịt nướng, xiên chả nướng tiện dụng nhưng tiềm ẩn nhiều nguy cơ tới sức khoẻ đặc biệt là trẻ nhỏ .

 
 
Vắc-xin Covid-19 “made in Vietnam” vượt tiến độ dự kiến
icon

Với quy trình nghiên cứu thần tốc, dự án vắc-xin “made in Vietnam” phòng virus SARS-CoV-2 được các nhà khoa học của Công ty Vabiotech triển khai với sự tài trợ của Quỹ Đổi mới sáng tạo VinIF (Tập đoàn Vingroup), đang có triển vọng “về đích” sớm.

 
Bác sĩ chỉ rõ thủ phạm gây vô sinh, gia đình nào cũng có thể mắc
icon

Đã có rất nhiều nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam cho thấy nguyên nhân gây vô sinh hiếm muộn thường ở cả hai giới. Nam và nữ đều chiếm tỉ lệ như nhau 40%, 10% là cả hai giới và 10% không rõ nguyên nhân.

 
Biến chứng nguy hiểm của tăng mỡ máu lúc mang thai
icon

Mỡ máu cao trong thai kỳ, đặc biệt là thành phần Triglyceride cao, thì nguy cơ bị viêm tụy cấp rất lớn. Nếu thai phụ bị viêm tụy cấp thì tỷ lệ tử vong cả mẹ và con cũng tăng lên.

 
Lấy tăm qua thành bụng cho bệnh nhân sau 2 tuần nuốt phải
icon

Các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội vừa tiếp nhận và xử trí thành công một trường hợp hy hữu nuốt phải tăm trước đó 2 tuần. Đáng chú ý, một đầu tăm nằm trong thành bụng, một đầu nằm trong ruột non.

 
Khốn khổ vì 'cậu nhỏ' bị cong
icon

Lần lượt từng người tình bỏ Nam đi để lại anh 'ngơ ngác' giữa dòng đời cho đến khi vô tình đi khám nam khoa, bác sĩ cho biết anh bị cong dương vật.