Đo áp lực hậu môn chữa rối loạn đại tiện

Tại Hội nghị khoa học “Một số kỹ thuật chẩn đoán và điều trị mới ứng dụng trong Tiêu hóa” do Viện nghiên cứu và Đào tạo Tiêu hóa, Gan mật tổ chức vào ngày 25/10/2020, báo cáo về “Đặc điểm lâm sàng, áp lực cơ thắt hậu môn và các ngưỡng cảm nhận ở bệnh nhân có rối loạn đồng vận trên kỹ thuật đo áp lực hậu môn trực tràng độ phân giải cao” – thu hút sự chú ý của hơn 300 đại biểu tham dự.

GS Đào Văn Long – nguyên Giám đốc BV Đại học Y Hà Nội, Chủ tịch Hội đồng sáng lập Viện Nghiên cứu và Đào tạo tiêu hóa, gan mật cho rằng tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu về rối loạn chức năng đường tiêu hóa bao gồm cơ ở vùng hậu môn trực tràng.

Rối loạn đồng vận rặn được đặc trưng bởi sự mất khả năng phối hợp giữa các cơ thành bụng và cơ sàn chậu trong quá trình đi đại tiện, thường gặp ở các bệnh nhân có chứng táo bón mạn tính, hội chứng ruột kích thích thể táo bón ưu thế, hoặc rối loạn phản xạ khi đi ngoài như són phân…

Nguyên nhân của rối loạn đồng vận hiện nay chưa rõ ràng, theo một số nghiên cứu trước đây rối loạn đồng vận gặp tỉ lệ cao hơn ở nhóm bệnh nhân có ghi nhận có tiền sử chấn thương sản khoa, chấn thương hay can thiệp vùng sàn chậu…

Tình trạng này được chẩn đoán nhờ sự kết hợp của triệu chứng lâm sàng và các kỹ thuật thăm dò chức năng trong đó có vai trò quan trọng của phương pháp đo áp lực hậu môn trực tràng. Kỹ thuật này được thực hiện từ tháng 7/2018 đến nay và kỹ thuật đã giúp chẩn đoán được nhiều rối loạn chức năng hậu môn – trực tràng.

Đo áp lực hậu môn trực tràng độ phân giải cao có sự cải tiến về mặt kỹ thuật: tăng số lượng thụ thể cảm nhận áp lực trên catheter (dây đo áp lực), biểu diễn kết quả đo dưới dạng biểu đồ màu sắc thay cho dạng biểu đồ đường như trước đây giúp bác sĩ phân tích kết quả dễ dàng, thuận lợi, tránh được các sai sót hơn so với phương pháp cũ.

Bác sĩ Lưu Thị Minh Huế - Viện Nghiên cứu & Đào tạo tiêu hóa gan mật cho biết  “Phương pháp đo áp lực hậu môn trực tràng được chỉ định trên những bệnh nhân có các triệu chứng nghi ngờ rối loạn đại tiện như táo bón, tiêu chảy mạn tính, són phân, đau tức vùng hậu môn trực tràng, cảm giác đi ngoài không hết phân. Ngoài ra kỹ thuật còn được chỉ định cho các bệnh nhân trước và sau phẫu thuật can thiệp hoặc chấn thương vùng cơ thắt hậu môn”.

Về các triệu chứng lâm sàng, bệnh nhân chủ yếu có các triệu chứng liên quan đến rối loạn thói quen đại tiện như táo bón, tiêu chảy, trong đó táo bón chiếm ưu thế, một tỉ lệ nhỏ bệnh nhân có kèm theo các rối loạn phân như phân nhầy, phân sống.

Trong thời gian nghiên cứu, 81 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn được lựa chọn với tỉ lệ nam:nữ xấp xỉ 2/3, tuổi trung bình của nhóm là 47 tuổi. Điểm đáng lưu ý là nữ giới có tỉ lệ các triệu chứng liên quan đến rối loạn cảm giác, phản xạ như đau tức vùng hậu môn, cảm giác đi ngoài không hết phân, mất cảm giác buồn đi ngoài cao hơn so với nam giới.

Những kết quả mà nghiên cứu đạt được ở trên đã chỉ rõ ỹ nghĩa của kỹ thuật HRAM trong việc thăm dò chức năng hậu môn – trực tràng để chẩn đoán rối loạn đồng vận và các bệnh rối loạn hậu môn – trực tràng khác. 

Khánh Chi