Cấp cứu bệnh nhân mủ tràn ổ bụng sau phẫu thuật cắt gan

Bệnh nhân M. T. H 33 tuổi, trú Hàm Yên – Tuyên Quang chỉ nặng chưa đến 30kg, hàng ngày được gia đình và bác sỹ chăm sóc kỹ lưỡng như một đứa trẻ.
Ngày 6/9/2018 phòng cấp cứu tiếp nhận bệnh nhân vào viện trong tình trạng suy kiệt nặng, da bọc xương, đau bụng nhiều, nôn nhiều, không thể ăn uống được, bệnh nhân H được các bác sỹ khoa Hồi sức cấp cứu ngay lập tức chuyển phòng điều trị đặc biệt với chẩn đoán suy kiệt cơ thể rất nặng sau phẫu thuật cắt gan trái áp xe do sỏi đường mật.

Vùng chẩm của bệnh nhân loét sâu, các chân dẫn lưu Kerh đỏ tấy, dẫn lưu bên trái đã rút có chảy dịch mủ. Kết quả chụp CT đa dãy ổ bụng cho thấy hình ảnh nhiều dịch mủ trong khoang bụng. Các ổ áp xe nhỏ trong bó cơ thắt lưng chậu trái, sỏi đường mật gan phải. Bạch cầu tăng cao 17,7 G/L (bình thường: 4,1 – 10,9 G/L), men gan tăng, suy thận, thiếu dịch nhiều.

Theo người nhà bệnh nhân cho biết: 3 tuần trước khi vào viện bệnh nhân có phẫu thuật cắt gan trái và lấy sỏi đường mật tại một bệnh viện Trung Ương sau đó được ra viện chuyển về bệnh viện tỉnh điều trị. Nhưng sau 7 ngày điều trị tại bệnh viện tỉnh, bệnh nhân ngày càng gầy yếu, không ăn uống được gì, đau bụng nhiều gia đình gần như hết hy vọng và xin cho bệnh nhân về nhà. Khi về nhà, được hàng xóm và bạn bè thăm hỏi động viên, tư vấn. Gia đình quyết định đưa bệnh nhân đến Bệnh viện đa khoa Hùng Vương cấp cứu.

Bác sỹ trực tiếp điều trị cho bệnh nhân cho biết: Bệnh nhân vào viện trong tình trạng suy kiệt nặng, không thể ngồi, không ăn uống được cùng tình trạng các chân dẫn lưu sưng tấy đỏ, chảy dịch mủ, ổ bụng nhiều dịch mủ. Bệnh nhân đã được điều trị tích cực bằng phác đồ dùng kháng sinh mạnh phối hợp dinh dưỡng đường tĩnh mạch, dẫn lưu ổ mủ trong khoang bụng. Hiện tại sau 12 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã có thể đi lại ngắn, ăn uống tốt, sức khỏe đang dần hồi phục.

Mẹ bệnh nhân chia sẻ: “Khi đưa cháu về nhà gia đình gần như không có hy vọng cháu có thể tiếp tục sống, cháu cứ ăn hay uống vào là nôn hết, nhưng hàng xóm đến chơi động viên còn nước còn tát, cố gắng đưa cháu đến bệnh viện, nhờ cấp cứu kịp thời, cháu hồi phục dần"" 

Theo bác sĩ tại khoa hồi sức cấp cứu với những bệnh nhân sau phẫu thuật đặc biệt phẫu thuật gan, mật, đường tiêu hóa cần có chế độ dinh dưỡng đặc biệt, gia đình và bệnh nhân cần tuân theo những hướng dẫn cụ thể của Bác sỹ điều trị. Bệnh nhân cần được theo dõi sát quá trình hồi phục sau mổ để có những phương án điều trị kịp thời.

Trong giai đoạn hồi phục vết mổ cần cung cấp đủ năng lượng và protein để tăng nhanh thể trọng và hồi phục sức khỏe. Có thể chia 5-6 bữa/ngày.Dùng nhiều sữa, trứng, thịt, cá, đậu đỗ, sữa chua, trái cây (cam, bưởi, rau xanh, cà rốt, đu đủ, bí đỏ, khoai lang…) để tránh táo bón, giúp nhanh lành vết mổ, tăng sức đề kháng, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ.