Phẫu thuật cho bé 37 ngày tuổi bị xuất huyết não

Ca mổ cho bé Ph. đã thành công tốt đẹp

Theo Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh, vào ngày 07/5/2017, khoa Hồi sức Cấp cứu - Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh tiếp nhận bé Phạm Đức Phong (37 ngày tuổi), thường trú tại Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh.

Bé nhập viện trong tình trạng quấy khóc từng cơn, li bì, bỏ bú kèm theo nôn trớ sau ăn, da nhợt nhạt, được gia đình đưa vào viện khám…

Qua thăm khám phát hiện bé bị yếu nửa người bên phải, đồng tử 2 bên không đều, thóp căng phồng, phản xạ yếu, thở rên và chẩn đoán bé bị Tăng áp lực nội sọ/ xuất huyết não, chỉ định nhập viện cấp cứu cho bé.

Kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh cho thấy bé bị thiếu máu nặng, rối loạn đông máu; Hình ảnh máu bán cầu não trái, có xuất huyết não bên trái, phù não… Trẻ được thở máy, truyền máu, tiêm vitamin K, kiểm soát áp lực nội sọ.

Qua hội chẩn chuyên khoa, các bác sĩ chẩn đoán trẻ bị: Xuất huyết trong não lan rộng, tại nhiều nơi và chỉ định Phẫu thuật lấy máu tụ trong sọ, ngoài màng cứng, dưới màng cứng cho bé. Tiên lượng đây là ca mổ phức tạp, có nhiều biến chứng nguy hiểm trong cuộc mổ.

Trong quá trình mổ các bác sĩ tiến hành tách riêng các cơ xương sọ, bộc lộ xương đỉnh trái, xương chẩm, tiến hành cắt một phần xương đỉnh trái, xương chẩm, khâu treo màng cứng; Mở màng cứng, lấy hết tổ chức máu tụ cùng tổ chức não bị dập cho bé…Phần khuyết xương sọ được gửi Bệnh viện Đại học Y Hà Nội bảo quản. Sau 2 giờ phẫu thuật ca mổ đã thành công tốt đẹp.

Sau mổ, trẻ xuất hiện tình trạng suy thận, được các bác sĩ tiến hành chăm sóc đặc biệt, bù dịch, lọc máu liên tục trong 3 ngày tại Khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện…

Sau đó 1 tuần trẻ xuất hiện vàng da, phân bạc màu, tăng men gan, tăng bilirubin trực tiếp. Qua hội chẩn toàn viện các bác sĩ chẩn đoán bé bị Hội chứng mật đặc/ sau mổ sọ não và chỉ định điều trị nội khoa ổn định tình trạng mật đặc cho bé.

Với trường hợp của bé còn quá nhỏ, đòi hỏi phải theo dõi sát. Bệnh viện tạo điều kiện hết mức, sử dụng các công cụ máy móc tốt nhất để cứu tính mạng bé.

Đến ngày 20/6/2017, sau 45 ngày điều trị, chăm sóc đặc biệt tại bệnh viện, bé Phạm Đức Phong đã được các bác sĩ cho ra viện, về đoàn tụ cùng gia đình.

Các bác sỹ khuyến cáo, trẻ sinh ra được nuôi bằng sữa mẹ, một chất dinh dưỡng quý giá nhưng hàm lượng vitamin K ở sữa mẹ thấp (2-5mcg/lít).

Lượng dự trữ vitamin K ở trẻ mới sinh cũng rất thấp vì vitamin K tự nhiên khó qua nhau thai. Thứ hai là hệ vi khuẩn ở ruột của trẻ chưa phát triển nên chưa tổng hợp được vitamin K dẫn đến việc thiếu vitamin K ở trẻ. Vì thế trẻ dễ bị xuất huyết, đặc biệt là xuất huyết não - màng não thường để lại những di chứng nặng nề.

Tiêm vitamin K cho trẻ mới sinh là một biện pháp dự phòng chủ động, tránh hiện tượng xuất huyết não – màng não hay gặp ở trẻ lúc khoảng 1 tháng tuổi.