Giãn cách xã hội, khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng đúng tuyến

Đây là quyền lợi đối với những người tham gia bảo hiểm y tế tại nơi đang giãn cách xã hội theo Chỉ thị 16/CT-TTg của Thủ tướng chính phủ ngày 31/3/2020, được Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định tại công văn số 2259/BHXH-CSYT ngày 29/7/2021 về khám chữa bệnh về thanh toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giai đoạn dịch bệnh Covid-19.

Trước tình hình diễn biến phức tạp của dịch Covid-19, Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn các Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương; Bộ Quốc phòng; Công an nhân dân thực hiện một số nội dung sau đây: phối hợp với các cơ sở Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đảm bảo đầy đủ, kịp thời quyền lợi khám chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế theo đúng quy định của Luật bảo hiểm y tế và phù hợp với tình hình thực tiễn tại địa phương, đơn vị; tuyệt đối không để người bệnh phải tự chi trả chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định trong quá trình khám chữa bệnh tại cơ sở y tế, cụ thể như sau:

Ảnh minh hoạ.

Các địa phương đang giãn cách xã hội theo Chỉ thị 16/CT-TTg của Thủ tướng: thông báo và hướng dẫn người bệnh bảo hiểm y tế được khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế thuận lợi nhất trên địa bàn, không phân biệt nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu. Theo đó, dù đi khám, chữa bệnh trái tuyến thì người tham gia bảo hiểm y tế vẫn được hưởng quyền lợi như đúng tuyến. 

Người bệnh bảo hiểm y tế được làm các xét nghiệm chẩn đoán Covid-19 theo hướng dẫn và được quỹ bảo hiểm y tế hoặc ngân sách Nhà nước chi trả theo quy định.

Các bệnh nhân mắc bệnh mãn tính như tăng huyết áp, tiểu đường, basedow, ung thư đang điều trị tại các bệnh viện Trung ương, tuyến tỉnh: Căn cứ danh sách người bệnh trên hệ thống thông tin bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp cơ sở y tế khám, cấp thuốc tại các viện tuyến dưới đủ năng lực.

Ngoài ra, tại Công văn này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng lưu ý một số hoạt động thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế đặc thù như: Cơ sở khám bệnh chữa bệnh chuyển đổi công năng để điều trị người mắc Covid-19: Bảo hiểm xã hội tỉnh thanh toán chi phí khám, điều trị bệnh nền, bệnh phát sinh theo quy định, không bao gồm các chi phí khám chữa bệnh Covid-19.

 Bệnh viện dã chiến mới thành lập ký hợp đồng hoặc phụ lục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám, chữa bệnh được giao quản lý bệnh viện dã chiến để khám, chữa bệnh tại đây. Đồng thời, đề nghị Sở Y tế khẩn trương thực hiện thủ tục xếp hạng; cấp mã đối với Bệnh viện dã chiến theo quy định của Bộ Y tế.

K.Chi