Từ 2021, BHYT trả 100% cho điều trị nội trú trái tuyến ở bệnh viện tuyến tỉnh

Theo quy định tại khoản 6 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi năm 2014), từ ngày 1/1/2021 sẽ thực hiện chính sách thông tuyến tỉnh trong điều trị nội trú đối với khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Theo đó, người có thẻ BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trên phạm vi toàn quốc được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng như đúng tuyến, thay vì chỉ được thanh toán 60% như trước đây.

Tương tự, từ ngày 1/1/2021, bệnh nhân các tỉnh không cần giấy chuyển tuyến khi điều trị nội trú tại TP. HCM vẫn được chi trả 100% BHYT theo quy định.

Những quy định mới sẽ tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người dân các địa phương đi khám chữa bệnh BHYT.

Việc thông tuyến BHYT sẽ giúp người bệnh không còn cảnh đi lại, chờ đợi làm thủ tục chuyển tuyến.

Khi thông tuyến tỉnh BHYT bệnh nhân được hưởng những điều kiện điều trị bệnh tốt hơn

Người dân Quảng Ninh khám chữa bệnh tại BV Việt Nam Thụy Điển Uông Bí không cần phải chuyển tuyến từ y tế cơ sở lên.

Việc thông tuyến BHYT khiến nhiều bệnh nhân vui mừng đặc biệt người có bệnh mãn tính.

Người dân không phải xếp hàng chuyển BHYT

Đặc biệt những người có hộ khẩu ở một tỉnh nhưng làm việc ở tỉnh khác vẫn hoàn toàn được hưởng BHYT như điều trị tại tỉnh nhà.

Đặc biệt, bệnh nhân ung thư ở các tỉnh có thể đến trực tiếp các bệnh viện Ung bướu TP.HCM, BV Nhi đồng thành phố... mà không cần phải làm thủ tục chuyển tuyến

Bệnh nhân hộ khẩu ở ngoại thành Hà Nội vẫn được hưởng 100% BHYT nếu điều trị tại BV Đa khoa Hà Đông, Xanh Pôn, Thanh Nhàn hay Đức Giang.

Hiện tại khu vực phía Bắc đang nổi lên một số bệnh viện tuyến tỉnh có đầu tư mạnh như Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh…người dân tỉnh khác có thể đến khám chữa bệnh theo BHYT.

Khi thông tuyến BHYT trong tỉnh, các bệnh viện đều phải nâng chất lượng chuyên môn lên, để nâng chất lượng chẩn đoán và điều trị, song song là đầu tư thêm trang thiết bị, thay đổi về tinh thần thái độ phục vụ.

Một trong những hệ lụy khi thông tuyến BHYT ở tuyến tỉnh vào năm 2021 là việc các bệnh viện sẽ phải đối mặt với tình trạng “quá tải” khi bệnh nhân điều trị nội trú gia tăng.

Hiện Bộ Y tế đã yêu cầu giám đốc cơ sở khám, chữa bệnh các tuyến phải chủ động kiểm tra và triển khai các chính sách thông tuyến khám, chữa bệnh và thanh toán chi phí.