Cứu sống bệnh nhân đã hôn mê sâu 14 ngày vì xuất huyết não nặng

Một bệnh nhân tại Đồng Nai bị xuất huyết não rất nặng, hôn mê sâu 14 ngày đã được các bác sĩ cứu sống.

Bệnh nhân tỉnh táo sau 14 ngày hôn mê sâu

Bệnh nhân Trần Thanh T. (63 tuổi ở Đồng Nai) nhập Bệnh viện Quốc tế City trong tình trạng hôn mê sâu, chỉ số Glasgow 5-6 điểm, ngưng thở hoàn toàn, phải thở máy khi di chuyển từ Đồng Nai lên TPHCM.

Qua khai thác bệnh sử từ con gái bệnh nhân, vào lúc 1 giờ sáng bệnh nhân tự phát hiện bị liệt nửa người bên phải nhưng hoàn toàn tỉnh táo. Người nhà đã đưa bệnh nhân đi cấp cứu ngay tại một bệnh viện tại địa phương.

Tại đây bệnh nhân đã được chẩn đoán nhồi máu não cấp và được chỉ định truyền thuốc tiêu sợi huyết. Sau truyền thuốc, bệnh nhân hồi phục ngay vận động nửa người bên phải. Tuy nhiên khoảng 2 giờ sau đó bệnh nhân đột ngột nhức đầu dữ dội, bứt rứt, huyết áp tăng vọt và rơi vào hôn mê.

Sau khi chụp CT scan sọ não, các bác sĩ đã xác định bệnh nhân bị chuyển dạng xuất huyết nặng do biến chứng của thuốc tiêu sợi huyết. Bệnh nhân đã được hồi sức cấp cứu, đặt nội khí quản thở máy. Nhận thấy tình trạng bệnh càng lúc càng nguy kịch, người nhà bệnh nhân đã xin chuyển viện.

Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, ekip cấp cứu ngoại viện đã chuyển toàn bộ thông tin bệnh nhân bao gồm tình trạng lâm sàng, kết quả các xét nghiệm và hình ảnh CT sọ não về cho Hội đồng y khoa City Plus, tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa khi bệnh nhân vẫn còn đang trên đường chuyển viện.

Xác định đây là một trường hợp bị biến chứng chuyển dạng xuất huyết nặng sau khi sử dụng thuốc tiêu sợi huyết để điều trị nhồi máu não cấp, bệnh nhân có khả năng phải phẫu thuật khẩn cấp mở sọ lấy máu tụ, giải áp.    

Bệnh nhân về đến Bệnh viện Quốc tế City trong tình trạng hôn mê sâu, chỉ số Glasgow 5 điểm, đồng tử giãn rộng 1 bên, phản xạ ánh sáng kém, suy hô hấp nặng phải thở máy kiểm soát, huyết động không ổn định.

 

Tiến hành chụp phim CT não khẩn cấp kết quả cho thấy tầng trên lều cấu trúc đường giữa lệch qua trái 10mm, máu tụ trong não lớn ở thái dương, chẩm, đính phải kèm phù não quanh thương tổn; thoát vị não dưới liềm; thoát vị thái dương phải; nghi có giảm đậm độ ở cầu não, theo dõi thiếu máu nuôi não.

Xét nghiệm tiền phẫu xác định lượng fibrinogen trong máu giảm nặng dưới 1g/L do tác dụng của thuốc tiêu sợi huyết. Bệnh nhân đã được truyền kết tủa lạnh (Cryoprecipitate) để khôi phục chức năng đông máu trước khi tiến hành phẫu thuật khẩn cấp mở sọ lấy máu tụ và mở nắp sọ vùng thái dương đính phải giải áp.

Sau mổ, bệnh nhân được theo dõi sát tại khoa Chăm sóc tích cực. Lượng fibrinogen trong máu được theo dõi mỗi 4 giờ sau mổ. Các bác sĩ đã phải truyền thêm kết tủa lạnh sau mổ để hạn chế biến chứng xuất huyết sau phẫu thuật trên bệnh nhân điều trị tiêu sợi huyết. Đồng thời bệnh nhân cũng được duy trì thở máy với an thần để kiểm soát sát huyết áp và áp lực nội sọ trong 4 ngày hậu phẫu đầu tiên.

Bệnh nhân thật sự đã trải qua hậu phẫu nhiều khó khăn vì viêm phổi liên quan thở máy cùng với tình trạng hôn mê kéo dài 10 ngày sau khi ngưng thuốc an thần.

Nhờ vào sự bền bỉ của các bác sĩ Hồi sức trong việc điều trị nhiễm trùng, dinh dưỡng tích cực, giữ ổn định áp lực nội sọ, khí máu động mạch và huyết động học, điều kỳ diệu đã xảy ra: tri giác bệnh nhân cải thiện dần dần rổi tỉnh hẳn sau 14 ngày hôn mê sâu.

Bệnh nhân đã được rút nội khí quản ngưng máy thở sau đó. Bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, yếu nhẹ nửa người bên phải, ăn uống tốt, đi lại được.

An Nhiên
 
List comment
 
 
Chị em đừng bùi tai với quảng cáo 'hút mỡ chi phí thấp'
icon

Cận Tết, công việc bận rộn, tiệc tùng liên miên khiến nhiều người đã béo.... càng thêm ngấn mỡ, và hút mỡ bụng được xem như là cứu cánh giúp chị em lấy lại vóc dáng như ý nhanh, an toàn...

 
 
Chữa đau khớp theo kiểu 'mách nước', nguy cơ tàn phế
icon

Mùa đông, nhiều người bị đau nhức xương khớp. Thay vì đến viện, họ lại tự ý dùng thuốc giảm đau và chữa theo cách truyền miệng có thể dẫn đến hệ quả khôn lường...

 
 
Kêu gọi hiến tiểu cầu cứu người bệnh
icon

Ngày Chủ nhật Đỏ lần thứ XIII năm 2021 dự kiến có 80 điểm hiến máu, sẽ tiếp nhận hơn 50.000 đơn vị máu.

 
 
Lợi, hại khi làm đẹp bằng phương pháp cấy chỉ
icon

Nhiều người muốn xóa nếp nhăn, trẻ hóa làn da và nâng cơ mặt chảy xệ mà không muốn can thiệp dao kéo nên chọn phương pháp cấy chỉ. Tuy nhiên, sai quy trình có thể hỏng cả khuôn mặt.

 
 
Nội soi mật tụy ngược dòng thành công cho cụ ông 91 tuổi
icon

Các bác sĩ khoa Nội gan mật, Bệnh viện E vừa can thiệp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) thành công cho một bệnh nhân (91 tuổi, ở Kỳ Anh, Hà Tĩnh) bị nhiễm trùng đường mật nặng do sỏi ống mật chủ.

 
 
Người Việt có còn thấp bé nhẹ cân?
icon

GS.TS Lê Danh Tuyên, Viện trưởng Viện Dinh dưỡng quốc gia nhận định mức tăng trưởng chiều cao của người Việt thời gian qua là rất nhanh, tương tự giai đoạn vàng của Nhật Bản giai đoạn 1955-1995.

 
'Yêu' từ năm 16 tuổi, hotgirl xinh đẹp mắc ung thư
icon

BS Nguyễn Văn Tiến – Trưởng khoa Ngoại 1, Bệnh viện Ung bướu TP.HCM, cho biết ông vừa tiếp nhận và điều trị cho 1 trường hợp ung thư cổ tử cung rất trẻ, cô gái có quan hệ tình dục từ năm 16 tuổi.

 
Nhiều trẻ 12 tuổi đã mắc ung thư đại trực tràng, nguyên nhân từ thói quen hàng ngày
icon

Tại bệnh viện K, trung bình mỗi ngày tiếp nhận khoảng 5 trường hợp mắc ung thư đại trực tràng, đặc biệt có những bệnh nhân phẫu thuật ung thư đại trực tràng khi mới 12,13 tuổi.

 
Tiêm filler giá rẻ đón Tết, cô gái ôm mũi hoại tử đến viện cầu cứu bác sĩ
icon

Khuôn mặt căng, sáng, không nếp nhăn là mong ước của nhiều chị em mỗi dịp Tết đến và tiêm Filler như “cứu cánh” cấp tốc được nhiều chị em lựa chọn. 

 
Dịp Tết 'quá chén', gan quá tải cả năm
icon

Vào dịp Lễ, Tết số bệnh nhân nhập viện liên quan tới tiêu hóa, gan mật gia tăng mạnh, trong đó nguyên nhân chính đó là do uống rượu bia quá nhiều.