Cứu sống bé gái ngưng tim, ngưng thở vì viêm cơ tim tối cấp

Bé O. đã hồi phục hoàn toàn

Bệnh nhân V.N.T.O (12 tuổi, ngụ tại Tuy Phong, Bình Thuận) được Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận chuyển cấp cứu lên Bệnh viện Nhi đồng 1 lúc 21h ngày 25/10 trong tình trạng tím tái, ngưng tim, ngưng thở. Bệnh sử của bé cho thấy, diễn tiến bệnh rất nhanh.

Trước nhập viện 1 ngày, bé tập thể dục trong trường và than hơi mệt. Ngày hôm sau bé đột ngột ngất, lơ mơ, rối loạn tri giác, được đưa vào Bệnh viện huyện Bắc Bình cấp cứu. Sau khi sơ cứu, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Bình Thuận trong tình trạng sốc tim, gần như ngưng tim. Lúc này, nhịp tim của bé chỉ còn 26 lần/phút (nhịp tim bình thường 70 – 80 lần/phút).

Tại đây bé được chẩn đoán: sốc tim, viêm cơ tim tối cấp, rối loạn nhịp tim, được xử trí thở oxy, truyền thuốc vận mạch, đồng thời Bệnh viện đa khoa Bình Thuận hội chẩn ngay với Bệnh viện Nhi đồng 1 để chuyển viện lúc 16h45 ngày 25/10.

Nhận được thông tin khẩn cấp này, khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Nhi đồng 1 lập tức chuẩn bị sẵn sàng các trang thiết bị hồi sức cho kỹ thuật ECMO (kỹ thuật trao đổi oxy qua màng với tuần hoàn ngoài cơ thê hay tim phổi nhân tạo), đặt máy tạo nhịp đồng thời phối hợp với Bệnh viện Chợ Rẫy chuẩn bị đầy đủ nhân lực để tiếp nhận bệnh nhân.

21h bệnh nhi nhập viện trong tình trạng mê man, ngưng thở, ngưng tim. Với sự chuẩn bị sẵn sàng, bé được chuyển thẳng vào khoa Hồi sức, được đặt nội khí quản giúp thở ngay lập tức, xoa bóp tim ngoài lồng ngực đồng thời dùng thuốc kích thích tim hoạt động lại. Ngay lúc đó, các bác sĩ tim mạch tiến hành đặt máy tạo nhịp tạm thời trong khi các bác sĩ hồi sức Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Chợ Rẫy tiến hành kỹ thuật ECMO cho bệnh nhi. Với sự phối hợp nhịp nhàng, sau khoảng 1 giờ, tim của bệnh nhi đã đập lại và tình trạng huyết động cải thiện.

Tuy nhiên trong khoảng 48 giờ sau đó, do tình trạng viêm cơ tim tối cấp nên nhịp tim bệnh nhi bị rối loạn liên tục kèm theo rối loạn huyết động học. Tình trạng đó dẫn đến tổn thương gan, phổi nặng, phải dùng nhiều loại thuốc chống loạn nhịp, thuốc vận mạch ổn định chức năng co bóp cơ tim cùng sự hỗ trợ của kỹ thuật ECMO bệnh nhi mới vượt qua cơn nguy hiểm.

Sau 6 ngày chạy ECMO, tình trạng viêm cơ tim ổn định dần, chức năng co bóp cơ tim tốt. Bệnh nhi được cai ECMO tại khoa Hồi sức vào ngày 31/10. Hiện tại bé tỉnh táo, không di chứng dù có ngưng thở ngưng tim, chức năng tim bình thường, ăn uống tốt. Dự kiến bé sẽ xuất viện chiều 12/11 và sẽ tiếp tục được theo dõi trong 1-2 năm tiếp theo.