Bệnh nhân bị tai nạn giao thông sẽ được BHYT thanh toán viện phí

Bệnh nhân là nạn nhân của tai nạn giao thông sẽ được trả tiền viện phí theo quy định mới của BHYT

Bố mẹ phá sản vì con bị tai nạn giao thông

Ông Nguyễn Trọng Lư - đến từ Duy Tiên, Hà Nam gương mặt rầu rĩ vì con trai bị tai nạn giao thông cách đây 3 tháng. Ông Lư kể con ông bị tai nạn trên đường đi làm về, bị một người tông xe thẳng vào khiến anh bị chấn thương sọ não.

Tai nạn xảy ra vào lúc chiều tối trên đường đê nên đường vắng, không có ai làm chứng chỉ nghe một vài người nói qua là do người gây tai nạn đi tốc độ cao. Tuy nhiên, lúc ấy dù con trai ông Lư có bảo hiểm y tế công ty mua cho cũng không được thanh toán vì trong lúc vào viện, bác sĩ cho rằng trong máu của nạn nhân có nồng độ cồn. 

Ông Lư kể trước khi về nhà, con trai ông có uống 1 vài cốc bia với bạn bè nhưng vẫn trong giới hạn cho phép. Theo người làm chứng kể lại thì người đâm vào con trai ông đã đi sang phần đường ngược nên gây tai nạn nhưng lúc ấy BHYT vẫn không thanh toán vì cho rằng trong máu của nạn nhân có cồn.

Ông Lư mệt mỏi vì gần 1 tháng con nằm viện chi phí chi trả lên đến cả trăm triệu đồng. Trong khi đó, gia đình thuần nông, người gây tai nạn cũng khó khăn nên chẳng đền cho nạn nhân được chút nào. Ông Lư đi vay khắp nơi để chạy chữa cho con. Cho đến khi con về viện, ông kể gia đình tôi chẳng còn gì giá trị ngoài căn nhà cấp 4 xây từ 20 năm trước. 

Số nợ phải trả lãi hàng tháng, con không đi làm được như trước, ông Lư đứng trước nỗi lo phá sản vì nợ nần chữa bệnh cho con.

ThS. Tống Thị Song Hương - Vụ trưởng vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế cho biết hiện nay, Thông tư 39 do liên bộ Y tế và Tài chính ban hành năm 2011, những người bị TNGT nếu xác định là vi phạm Luật An toàn giao thông thì sẽ không được BHYT thanh toán, còn nếu không vi phạm thì sẽ được thanh toán BHYT. Bệnh nhân bị TNGT nào vào viện vẫn được hưởng chế độ BHYT theo quy định. 

Để xác định người bị nạn có vi phạm luật hay không, cán bộ bảo hiểm xã hội phải gửi văn bản đến cơ quan cảnh sát giao thông hoặc cảnh sát điều tra tội phạm về trật tự xã hội nơi xảy ra vụ tai nạn đề nghị xác minh hành vi của người bị TNGT. 

Trong khi TNGT thường không xảy ra ở địa bàn người dân cư trú hoặc xảy ra trong đêm, không có người làm chứng dẫn đến tình trạng rất khó xác định người đó có vi phạm Luật An toàn giao thông hay không, thế nhưng trên thực tế quỹ BHYT vẫn phải thanh toán mà còn tốn kém rất nhiều công sức, công văn giấy tờ để điều tra. Do đó, để bảo đảm quyền lợi cho người bệnh, dự thảo mở rộng phạm vi thanh toán cho mọi đối tượng bị TNGT. 

Trên thực tế thực thi vấn đề thanh toán BHYT cho người bị TNGT thời gian qua cho thấy, việc điều tra ai vi phạm pháp luật trong các vụ TNGT khá khó khăn. Thậm chí, điều tra ra cũng không đòi người bệnh hoàn được tiền họ đã được chi trả. Trong khi đó, bệnh nhân bị TNGT không vi phạm luật lại bị phiền hà vì thủ tục hành chính. 

Khi đã vào viện thì việc cứu chữa con người là quan trọng nhất, không nên vì họ sai mà phân biệt đối xử. Không chỉ người vi phạm Luật Giao thông mà cả người tự tử, đánh nhau... đã vào viện thì không thể cứ mải đi tìm nguyên nhân khiến họ vào viện mà phải tạo điều kiện tốt nhất để cứu chữa cho họ. Dự thảo đưa quy định mọi bệnh nhân bị TNGT vào là hướng tới mục đích nhân văn đó.