Hà Nội kiểm tra đột xuất bệnh án để ngăn ngừa “rút ruột” bảo hiểm

Báo chí phản ánh tình trạng "ăn cắp thuốc" tại trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội. (Ảnh: Lao động)

Thống kê cho thấy Hà Nội hiện có trên 700 cơ sở khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế. Trong năm 2013, ngành Bảo hiểm xã hội TP Hà Nội đã thu hồi 4,3 tỷ đồng hoàn trả quỹ Bảo hiểm y tế do thanh toán sai quy định

Theo kế hoạch, ngành Bảo hiểm xã hội Hà Nội sẽ tiến hành rút hồ sơ kiểm tra theo tỷ lệ, xem xét cơ sở y tế trên địa bàn có lạm dụng phác đồ điều trị và thanh toán vượt quy định không…

Với việc trừ theo tỷ lệ đề nghị thanh toán của mỗi cơ sở sẽ khiến các bệnh viện, cơ sở y tế phải chủ động kiểm soát bệnh án trước khi chuyển tới bảo hiểm thanh toán. 

Để tránh thất thoát, trục lợi bảo hiểm, ngành Bảo hiểm xã hội đã quán triệt chủ trương “giám định hồ sơ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo tỷ lệ”.

Theo ghi nhận trong thời gian qua trên địa bàn thủ đô đã xảy ra không ít trường hợp gian lận nhằm rút tiền BHYT. Nghiêm trọng nhất có thể kể đến vụ “nhân bản” kết quả xét nghiệm tại BV Đa Khoa Hoài Đức.

Và gần đây nhất, báo chí lại lên tiếng phản ánh chuyện "động trời” ở Trung tâm cấp cứu 115 về việc làm hồ sơ khống lợi dụng thẻ BHYT của người có công, nhằm “rút ruột” tiền thuốc của nhà nước.