Điều trị lao phổi nhầm đến khi tìm ra hạt hồng xiêm bị hóc

Hóc hạt hồng xiêm vào phế quản nhưng bệnh nhân không biết mình bị bệnh gì và ròng rã thời gian dài đi điều trị viêm phổi, lao phổi mà không tiến triển. Cuối cùng thủ phạm được xác định là hạt hồng xiêm.

Viêm phổi do dị vật

Bệnh viện Nhân dân 115 TP.HCM từng tiếp nhận một bệnh nhân nam tên T.V.T., 65 tuổi, vào viện với triệu chứng chính đau lưng khoảng 1 tuần. Sau đó bệnh nhân kèm triệu chứng đau ngực âm ỉ sau xương ức, sốt nhẹ.

Các bác sĩ cho chụp phim X Quang phổi ghi nhận cơ hoành trái kéo cao, trung thất kéo sang trái theo dõi xẹp thuỳ dưới phổi trái. Người bệnh được chụp CT scan ngực ghi nhận xẹp đông đặc phân thuỳ trên của thuỳ dưới bên trái, theo dõi dị vật.

Khi đó, bệnh nhân cho biết ông cũng không rõ các dấu hiệu của hội chứng xâm nhập. Khoảng  1 năm nay ông T. hay sốt, ho thỉnh thoảng tức ngực được chẩn đoán và điều trị viêm phổi ở tuyến trước nhưng không hết. Sau đó bệnh nhân được chẩn đoán lao phổi và điều trị lao phổi 9 tháng tại tuyến trước nhưng triệu chứng lâm sàng không cải thiện.

Người bệnh được tiến hành nội soi phế quản phát hiện dị vật là hạt sapoche ở phế quản phân thuỳ trên của thuỳ dưới bên trái, có mô hạt tăng sinh và nhiều dịch tiết đục vàng xung quanh.

Trước đó, tại Bệnh viện quận Thủ Đức cũng tiếp nhận và can thiệp cho trường hợp hóc dị vật rất hi hữu. Nữ bệnh nhân là bà M.L. (48 tuổi, ngụ tại TP.HCM) đến bệnh viện trong tình trạng ho, sốt kéo dài nhiều năm, điều trị lui bệnh thời gian ngắn lại tái phát.

Khi vào viện bệnh nhân được nhập viện chụp CT và kết quả ghi nhận trong lòng phế quản thùy dưới phổi phải có một dị vật không rõ bản chất. Các bác sĩ tiến hành nội soi phế quản bằng ống nội soi mềm thì phát hiện dị vật có màu đen, dạng elip, kích thước khoảng 2cm. Dị vật được gắp ra ngoài qua ống nội soi được xác định là 1 hạt của trái hồng xiêm.

Lúc này bà L. kể khoảng 4 năm trước, trong lúc hai mẹ con vừa ăn hồng xiêm (sapôchê) vừa trò chuyện thì không may bị ho sặc. Chị bị hạt trái cây vướng vào cổ họng nên dùng tay cố móc nhưng không được. Cô con gái đã lấy cơm và nước cho mẹ nhai nuốt để đẩy hạt xuống bao tử. Sau khi chữa “mẹo” người mẹ hết ho sặc và nghĩ đã không còn hạt hồng xiêm.

Điều trị lao phổi nhầm đến khi tìm ra hạt hồng xiêm bị hóc
 
Điều trị lao phổi nhầm đến khi tìm ra hạt hồng xiêm bị hóc
Hình ảnh hạt hồng xiêm trong phế quản bệnh nhân T. và hạt đã gắp ra.

Dị vật nguy hiểm thế nào

Theo BSCKI Lê Thị Xuân Mai, Khoa Hô hấp, Bệnh viện Nhân dân 115, TP.HCM, dị vật đường thở là một tai nạn sinh hoạt thường gặp và có thể gây tử vong hay di chứng nặng nề ở trẻ em, nhất là ở trẻ dưới 4 tuổi. Tai nạn cũng có thể xảy ra ở người lớn với tần suất thấp hơn.

Nguy cơ xảy ra biến chứng và tổn thương phổi sẽ tăng lên với thời gian dị vật đường thở được lấy ra nên điều quan trọng là cần được chẩn đoán càng sớm càng tốt. Các biến chứng khi phát hiện muộn có thể là viêm phổi, giãn phế quản và xẹp phổi.

Các triệu chứng có thể thay đổi đáng kể tùy theo vị trí của dị vật trong đường hô hấp. Khi dị vật bị kẹt lại ở thanh quản hay khí quản, người bệnh có biểu hiện suy hô hấp hay thở rít. Tuy nhiên, phần lớn trường hợp, dị vật đi xuống phế quản và các dấu hiệu lâm sàng thay đổi hơn nhiều. Chẩn đoán dị vật đường thở ở phế quản do đó sẽ khó khăn hơn do ít hay không có triệu chứng.

Bác sĩ Mai cho biết dấu hiệu lâm sàng thường gặp nhất là khò khè, âm phế bào giảm hay mất khu trú, co kéo cơ hô hấp phụ. Ở giai đoạn trễ hơn, khi không phát hiện được hội chứng xâm nhập, người bệnh thường có bệnh sử viêm phổi tái phát ở cùng một vị trí.

Để phòng dị vật đường thở, bác sĩ khuyến cáo cộng đồng, khi ăn uống cần tránh cười đùa. Trường hợp chẳng may bị sặc, ho, có triệu chứng đau tức ngực, ho dữ dội, cần đi khám ngay, không nên cố lấy dị vật ra, nhất là khi dị vật đã đi vào đường hô hấp. Nếu để lâu, dị vật sẽ gây viêm phổi tái phát nhiều lần.

Với những bệnh nhân bị sặc hoặc hóc dị vật cần đến bệnh viện hoặc các cơ sở y tế chuyên khoa để kiểm tra và xử lý kịp thời, tránh các biến chứng có thể xảy ra như: rách, xước đường thở, đường tiêu hóa, gây nhiễm trùng, áp xe…

Khánh Chi

 
List comment
 
 
Căn bệnh gây tử vong xếp thứ 3, mỗi năm 200 nghìn người mắc mới nhưng chỉ 1,5% đến viện kịp
icon

Mỗi năm nước ta có khoảng 200 nghìn người bị đột quỵ mới. Đây là bệnh gây tử vong đứng hàng thứ 3, gây tàn phế đứng hàng thứ nhất, thế nhưng chỉ 1,5% người bệnh được đưa đến viện trong khung 'giờ vàng'. 

 
 
Huy động 12 bàn mổ ghép đa tạng, chi thể từ người cho chết não
icon

Vừa qua, Bệnh viện TWQĐ 108 đã tiến hành thực hiện ca lấy, ghép đa mô, tạng từ người cho chết não. Đến nay, sức khỏe của các bệnh nhân đều đã ổn định, các bệnh nhân ghép phổi, ghép thận, ghép gan đều đã xuất viện.

 
 
Kiêng gội đầu, nằm sưởi than… những quan điểm sai lầm khi ở cữ
icon

Theo truyền thống, phụ nữ sau khi sinh sẽ phải trải qua một thời gian dài kiêng khem ở cữ. Tuy nhiên, các bác sĩ cho rằng nếu kiêng khem thái quá, sai lầm có thể dẫn tới nguy hiểm thậm chí ảnh hưởng tới tính mạng.

 
 
Stress, khổ sở vì rụng tóc
icon

Rụng tóc là nỗi ám ảnh không riêng ở đàn ông mà cả phụ nữ. Bác sĩ cho rằng có nhiều nguyên nhân rụng tóc nhưng rụng tóc do hoóc-môn là nguyên nhân khó chữa nhất.

 
 
Mặt sưng tấy, chi chít mụn mủ chỉ vì đắp mật ong, trứng gà
icon

Những loại “mặt nạ” tự chế này chỉ thực sự an toàn khi biết đích xác những sản phẩm củ, quả an toàn (tốt nhất là sản phẩm do mình tự trồng), còn mua ngoài chợ rất có thể sản phẩm đã được phun hoá chất.

 
 
Bé 11 tháng tuổi ngộ độc thuốc nhỏ mũi: Chuyên gia nói gì?
icon

Thời tiết giao mùa khiến trẻ bị viêm mũi họng, ngạt mũi gia tăng. Nhiều gia đình tự ý mua thuốc nhỏ mũi cho trẻ có thể dẫn tới biến chứng nặng, nhất là ngộ độc.

 
Thuốc cường dương tràn ngập trên mạng, phải chăng đàn ông đang “yếu”?
icon

Trục trặc 'chăn gối', giảm ham muốn với bạn đời, nhiều nam giới vội tìm các sản phẩm cường dương nhanh dẫn đến bệnh tật, đe dọa tính mạng.

 
Thuốc đặt “detox cô bé” chữa mọi bệnh phụ khoa, chị em 'sốt xình xịch': Bác sĩ sản khoa nói gì?
icon

Trên mạng xã hội xuất hiện nhiều thông tin về việc đặt mua viên detox cho “cô bé”, có thể loại được các chất bẩn giúp “cô bé” luôn sạch sẽ, tránh xa nguy cơ viêm nhiễm.

 
Nam giới ngày càng 'yếu' nhưng 'ngại' không dám thổ lộ cùng bác sĩ
icon

Nếu như trước đây mật độ tinh trùng cho người SKSS bình thường WHO khuyến cáo là 20 triệu tinh trùng trên 1ml thì đến năm 2010, con số này đưa xuống chỉ còn 15 triệu.

 
Quảng Nam: Ngộ độc khí CO, 5 người trong một gia đình nhập viện
icon

Chiều 6/11, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam cho biết vừa tiếp nhận cấp cứu 5 bệnh nhân trong cùng một gia đình bị ngộ độc khí than (CO).