Vỡ thực quản sau bữa nhậu

Các bác sĩ Bệnh viện Trung ương quân đội 108 đã tiếp nhận điều trị, phẫu thuật thành công bệnh nhân vỡ thực quản do nôn nhiều sau uống rượu, biến chứng nhiễm trùng trung thất, áp xe khoang màng phổi trái.

Bệnh nhân này 45 tuổi, biểu hiện buồn nôn, nôn nhiều sau nhậu. Sau 3 ngày, bệnh nhân thấy đau tức ngực trái tăng lên, khó thở và được khám ở bệnh viện tuyến dưới sau đó chuyển lên Bệnh Viện Trung ương Quân đội 108.

Qua thăm khám, bệnh nhân được chẩn đoán vỡ thực quản do nôn nhiều sau uống rượu (Hội chứng Boarhaaer) ngày thứ 3. Bệnh nhân được phẫu thuật cấp cứu khâu lỗ thủng, biệt lập thực quản, cắt và dẫn lưu đầu dưới thực quản, mở thông dạ dày ở vị trí tâm vị nuôi dưỡng, hút liên tục đầu trên thực quản với mong muốn bảo tồn thực quản để phẫu thuật nối lại thực quản thì 2.

Tuy nhiên, sau phẫu thuật tình trạng nhiễm trùng trung thất, màng phổi diễn biến không cải thiện, đã được hội chẩn tiến hành phẫu thuật lần 2: Đánh giá tổn thương rò thực quản không liền, không còn khả năng bảo tồn thực quản. Tình trạng nhiễm trùng tại trung thất sau cần lau rửa làm sạch, dẫn lưu triệt để. Quyết định cắt bỏ thực quản theo phương pháp Oringer, thay bằng ống cuốn dạ dày đặt sau xương ức và lau rửa dẫn lưu trung thất, bóc vỏ màng phổi, dẫn lưu khoang màng phổi trái.

Vỡ thực quản sau bữa nhậu
Hình ảnh tổn thương vỡ thực quản do nôn nhiều sau uống rượu

PGS. TS Triệu Triệu Dương – Viện trưởng Viện phẫu thuật Tiêu hoá cho biết: “Trong trường hợp này, bệnh nhân vỡ thực quản do nôn nhiều được gọi là hội chứng Boerhaave, tổn thương vỡ hoàn toàn các lớp của thực quản. Cơ chế vỡ thực quản là do nôn nhiều gây tăng áp lực đột ngột trong lòng thực quản trong khi cơ nhẫn hầu đóng kín.

Đây là 1 trường hợp hiếm gặp, tiên lượng rất nặng do tình trạng đến Bệnh viện muộn, điều trị khó khăn phức tạp.

 

Tỷ lệ tử vong theo y văn rất cao, điều trị cho kết quả tốt nếu đến sớm và nếu can thiệp ngoại khoa trong 12 giờ đầu. Nếu can thiệp chậm hơn 24 giờ, tỷ lệ tử vong lên đến 50%, sau 48 giờ gần 90%”. 

PGS Triệu Triều Dương cũng cho biết thêm: Điểm đặc biệt ở bệnh nhân này là bệnh nhân đã trải qua 2 cuộc phẫu thuật trong những tình huống khó khăn, phẫu thuật phức tạp, nặng nề, sau mổ cần theo dõi đặc biệt.

Sau mổ bệnh nhân ổn định, vết thương liền kỳ đầu, tiêu hoá lưu thông, hô hấp ổn định.

Hiện tại tháng thứ 3 sau mổ toàn trạng ổn định, hô hấp chức năng phổi, tiêu hoá bình thường, đã sinh hoạt, trở lại công việc bình thường.

K.Chi

Chủ đề :

bác sĩ cấp cứu

 
List comment
 
 
Netizen 'chuyền tay' cách thanh nhiệt, giải độc cơ thể thời giãn cách
icon

“Nóng trong người', “nóng gan”, tâm trạng bứt rứt, khó chịu là tình trạng nhiều người trẻ gặp phải khi sử dụng nhiều đồ ăn nhanh trong lúc giãn cách. Trên mạng xã hội, giới trẻ đã nhanh chóng “chuyền tay” cách thanh nhiệt, giải độc cơ thể.

 
 
Ung thư đại trực tràng - “án tử” hàng đầu có thể kiểm soát bằng xét nghiệm gen
icon

Xét nghiệm sàng lọc đột biến gen ung thư di truyền bằng công nghệ tiên tiến làm duy nhất một lần trong đời, mang giải pháp kiểm soát gen ung thư tiềm ẩn trong cơ thể với độ chính xác 99%.

 
 
Nghệ An: Uống nhầm dầu thắp đèn thờ, bé trai 19 tháng tuổi tử vong thương tâm
icon

Do uống nhầm phải chai dầu thắp đèn thờ trong lúc chơi ở nhà, 1 bé trai 19 tháng tuổi ở huyện Diễn Châu (Nghệ An) không may bị tổn thương nặng, tử vong thương tâm.

 
 
Tối 26/7: Thêm 5.174 ca mắc COVID-19, nâng tổng số mắc trong ngày lên 7.882 ca
icon

Tối 26/7 Bộ Y tế cho biết có thêm 5.174 ca mắc COVID-19, riêng TP Hồ Chí Minh là 4.283 ca. Tổng số mắc trong ngày là 7.882 ca. Có 2.006 bệnh nhân khỏi bệnh.

 
 
Hai ca mắc Covid-19 ở Đắk Lắk đang diễn biến nặng phải thở máy
icon

Có 2 ca trong số 121 mắc Covid-19 ở Đắk Lắk diễn biến nặng phải thở máy và lọc máu. Bên cạnh đó tỉnh này cũng đã kích hoạt bệnh viện dã chiến quy mô 1.000 giường bệnh để điều trị Covid-19.

 
 
Trưa 26/7, Hà Nội thêm 24 ca dương tính mới, chủ yếu tập trung ở BV Phổi Hà Nội
icon

Trưa 25/7, Sở Y tế Hà Nội thông tin ghi nhận 24 trường hợp dương tính mới với SARS- CoV- 2, trong đó đa số ở Bệnh viện Phổi Hà Nội.

 
Sốt, họng bám mảng trắng tinh là bệnh gì?
icon

  Liên cầu khuẩn là loại vi khuẩn có thể tấn công vào đường hô hấp trên gây nhiễm trùng, triệu chứng thường gặp - gây đau rát họng, ho

 
Bệnh viện Phổi Hà Nội đã có 24 ca dương tính với SARS- CoV- 2
icon

Theo ông Phạm Hữu Thường, Giám đốc Bệnh viện Phổi Hà Nội, tính đến 8h sáng 26/7, Bệnh viện đã sàng lọc được tổng số 29 ca dương tính SARS-CoV-2.

 
Bé 31 tháng tuổi phù não do tai nạn khi ngồi phía trước xe máy
icon

Các bác sĩ khoa Cấp cứu và Chống độc (Bệnh viện Nhi Trung ương tiếp) nhận một bệnh nhi 31 tháng tuổi (ở Hà Nội) nhập viện trong tình trạng nguy kịch do bị tai nạn giao thông khi ngồi phía trước người điều khiển xe gắn máy.

 
Thu hồi văn bản '12 loại thuốc đông y điều trị Covid-19': Cục trưởng Cục Quản lý Y Dược cổ truyền nói gì?
icon

Bộ Y tế thu hồi văn bản “12 loại thuốc đông y điều trị Covid-19', trong danh mục này có sản phẩm hoạt huyết dưỡng não Nhất Nhất để điều trị Covid-19.