Vỡ thực quản sau bữa nhậu

Các bác sĩ Bệnh viện Trung ương quân đội 108 đã tiếp nhận điều trị, phẫu thuật thành công bệnh nhân vỡ thực quản do nôn nhiều sau uống rượu, biến chứng nhiễm trùng trung thất, áp xe khoang màng phổi trái.

Bệnh nhân này 45 tuổi, biểu hiện buồn nôn, nôn nhiều sau nhậu. Sau 3 ngày, bệnh nhân thấy đau tức ngực trái tăng lên, khó thở và được khám ở bệnh viện tuyến dưới sau đó chuyển lên Bệnh Viện Trung ương Quân đội 108.

Qua thăm khám, bệnh nhân được chẩn đoán vỡ thực quản do nôn nhiều sau uống rượu (Hội chứng Boarhaaer) ngày thứ 3. Bệnh nhân được phẫu thuật cấp cứu khâu lỗ thủng, biệt lập thực quản, cắt và dẫn lưu đầu dưới thực quản, mở thông dạ dày ở vị trí tâm vị nuôi dưỡng, hút liên tục đầu trên thực quản với mong muốn bảo tồn thực quản để phẫu thuật nối lại thực quản thì 2.

Tuy nhiên, sau phẫu thuật tình trạng nhiễm trùng trung thất, màng phổi diễn biến không cải thiện, đã được hội chẩn tiến hành phẫu thuật lần 2: Đánh giá tổn thương rò thực quản không liền, không còn khả năng bảo tồn thực quản. Tình trạng nhiễm trùng tại trung thất sau cần lau rửa làm sạch, dẫn lưu triệt để. Quyết định cắt bỏ thực quản theo phương pháp Oringer, thay bằng ống cuốn dạ dày đặt sau xương ức và lau rửa dẫn lưu trung thất, bóc vỏ màng phổi, dẫn lưu khoang màng phổi trái.

Vỡ thực quản sau bữa nhậu
Hình ảnh tổn thương vỡ thực quản do nôn nhiều sau uống rượu

PGS. TS Triệu Triệu Dương – Viện trưởng Viện phẫu thuật Tiêu hoá cho biết: “Trong trường hợp này, bệnh nhân vỡ thực quản do nôn nhiều được gọi là hội chứng Boerhaave, tổn thương vỡ hoàn toàn các lớp của thực quản. Cơ chế vỡ thực quản là do nôn nhiều gây tăng áp lực đột ngột trong lòng thực quản trong khi cơ nhẫn hầu đóng kín.

Đây là 1 trường hợp hiếm gặp, tiên lượng rất nặng do tình trạng đến Bệnh viện muộn, điều trị khó khăn phức tạp.

 

Tỷ lệ tử vong theo y văn rất cao, điều trị cho kết quả tốt nếu đến sớm và nếu can thiệp ngoại khoa trong 12 giờ đầu. Nếu can thiệp chậm hơn 24 giờ, tỷ lệ tử vong lên đến 50%, sau 48 giờ gần 90%”. 

PGS Triệu Triều Dương cũng cho biết thêm: Điểm đặc biệt ở bệnh nhân này là bệnh nhân đã trải qua 2 cuộc phẫu thuật trong những tình huống khó khăn, phẫu thuật phức tạp, nặng nề, sau mổ cần theo dõi đặc biệt.

Sau mổ bệnh nhân ổn định, vết thương liền kỳ đầu, tiêu hoá lưu thông, hô hấp ổn định.

Hiện tại tháng thứ 3 sau mổ toàn trạng ổn định, hô hấp chức năng phổi, tiêu hoá bình thường, đã sinh hoạt, trở lại công việc bình thường.

K.Chi

Chủ đề :

bác sĩ cấp cứu

 
List comment
 
 
Bệnh viện tuyến tỉnh thực hiện kỹ thuật cao của quốc tế
icon

Bằng phương pháp truyền ối vào buồng tử cung, nhiều em bé đã chào đời khỏe mạnh, giảm thiểu nguy cơ thai nhi tử vong trong bào thai do thiếu ối.

 
 
Bộ Y tế tiếp nhận 500.000 liều vắc xin AstraZeneca của Chính phủ Áo trao tặng
icon

Chiều ngày 16/11, Thứ trưởng Bộ Y tế Đỗ Xuân Tuyên đã đại diện Bộ Y tế tiếp nhận 500.000 liều vắc xin phòng Covid-19 AstraZeneca của Cộng hòa Áo tặng Việt Nam để phục vụ công tác phòng chống dịch.

 
 
F0 tăng, TP.HCM kích hoạt mạng lưới “Thầy thuốc đồng hành”
icon

Sở Y tế TP.HCM đã quyết định kích hoạt lại mạng lưới “Thầy thuốc đồng hành” nhằm tăng cường tư vấn và hỗ trợ cho người bệnh Covid-19 (F0) đang có xu hướng tăng lại trong thời gian gần đây.

 
 
Ngày 15/11, Hà Nội thêm 289 ca mắc Covid-19 mới, cao nhất từ đầu dịch, có 47 ca ngoài cộng đồng
icon

Sở Y tế Hà Nội vừa thông báo, tính từ 18h ngày 14/11 đến 18h ngày 15/11, Hà Nội ghi nhận 289 ca mắc Covid-19 mới, trong đó có 47 ca ngoài cộng đồng, 178 ca ở khu cách ly và 64 ca ở khu phong tỏa

 
 
Ngày 15/11: Thêm 8.616 ca COVID-19, TP HCM và An Giang có số mắc nhiều nhất
icon

Bản tin dịch COVID-19 ngày 15/11 của Bộ Y tế cho biết có thêm 8.616 ca mắc COVID-19 tại 57 tỉnh, thành phố. Trong ngày có 1.205 ca khỏi; 101 bệnh nhân tử vong

 
 
Đến năm 2025, 100% dữ liệu khám chữa bệnh có thể chia sẻ giữa các cơ sở y tế tỉnh Bến Tre
icon

UBND tỉnh Bến Tre vừa ban hành quyết định chương trình chuyển đổi số ngành y tế Bến Tre giai đoạn 2021 - 2025, định hướng đến năm 2030.

 
Bắc Giang phấn đấu đến năm 2025 đạt 95% người dân có hồ sơ sức khỏe điện tử
icon

Đây là thông tin được ông Từ Quốc Hiệu, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Bắc Giang thông tin hôm 16/9.

 
50 bác sĩ trẻ được đào tạo nhằm chi viện nhân lực y tế chất lượng cao cho vùng khó khăn
icon

Ngày 12/11, Bộ Y tế khai giảng lớp bác sĩ chuyên khoa cấp I, đào tạo 50 bác sĩ trẻ, sẵn sàng chi viện nhân lực y tế chất lượng cho vùng khó khăn.

 
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang ứng dụng chuyển đổi số trong hoạt động khám chữa bệnh
icon

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang vừa xây dựng và triển khai kế hoạch chuyển đổi số giai đoạn 2021-2025, định hướng đến năm 2030.

 
6 tiếng chuyển bàn chân đứt lìa từ Yên Bái xuống Hà Nội nối lại
icon

Ngày 8/11, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thực hiện thành công ca phẫu thuật nối lại cẳng chân bị đứt rời cho một người bệnh bị máy cắt cỏ cắt lìa chân. Đó là trường hợp anh L.V.T (38 tuổi) đến từ Văn Chấn, Yên Bái.