Sau 20 năm điều trị ung thư vú, bệnh nhân 76 tuổi loét ngực, chảy dịch bốc mùi hôi

20 năm trước điều trị ung thư vú thành công, tháng 8/2020, tại vết sẹo mổ cũ xuất hiện vết loét chảy dịch mủ vàng xanh, mùi hôi... khiến bà C. chỉ còn 39 kg.  

Sau 20 năm điều trị ung thư vú, bệnh nhân 76 tuổi loét ngực, chảy dịch bốc mùi hôi
Hình ảnh ngực bệnh nhân C. trước và sau phẫu thuật 

Năm 2001, sau khi thấy khối u bất thường xuất hiện ở vú trái, bệnh nhân Dương Thị C. quê tại Sao Đỏ, Chí Linh, Hải Dương đã tới Bệnh viện K để khám bệnh và thật không may, chị được chẩn đoán mắc ung thư vú.

Từng có chồng mất vì ung thư phổi, bố là liệt sĩ nên dẫu đón nhận tin sét đánh nhưng bệnh nhân C không gục ngã mà quyết tâm chiến đấu đến cùng. Bệnh nhân C. đã đươc phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú trái kèm vét hạch nách trái, xạ trị thành ngực bổ trợ sau mổ. Sau điều trị, bà C. khỏi bệnh trở về sinh hoạt thường ngày, sống khoẻ mạnh trong gần 20 năm.

Những tưởng sẽ chẳng bệnh tật nào có thể “tấn công” người phụ nữ này nhưng đến tháng 8/2020, bà C. phát hiện thành ngực bên trái vị trí sẹo mổ và xạ trị cũ xuất hiện tổn thương loét da đường kính khoảng 1cm.

Bệnh nhân tự thay băng và chăm sóc tại nhà nhưng vết loét không liền mà còn tăng dần về kích thước.

Tháng 1/2021, sau vài tháng tự điều trị, vết loét thành ngực trái có dấu hiệu nhiễm khuẩn, chảy dịch mủ vàng xanh, mùi hôi; bà C. đi khám và được chuyển đến Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương điều trị, cấy mủ vết loét cho thấy nhiễm vi khuẩn tụ cầu vàng (Staphylococus Aureus).

Sau 3 tuần nằm viện và sử dụng kháng sinh mạnh, vết thương sạch mủ và hết vi khuẩn, bệnh nhân được xuất viện trước Tết nguyên đán với dặn dò chăm sóc vết loét tại nhà và hi vọng tổn thương sẽ liền dần.

Tuy nhiên, sau khi trở về nhà vết loét không có dấu hiệu liền da thậm chí loét càng ngày càng lan rộng, loét sâu thâm nhiễm đến cơ thành ngực.

Cuối tháng 4/2021, bệnh nhân C. quay trở lại Bệnh viện K, cơ sở Tân Triều để khám bệnh. Sau khi thăm khám và làm các xét nghiệm đánh giá sơ bộ, các bác sĩ khoa Ngoại Vú chẩn đoán bệnh nhân bị loét thành ngực trái sau tia xạ.

 

Vì tình hình dịch bệnh ở thời điểm đó, sau 4 tháng trì hoãn, phải đến cuối tháng 8/2021 bà C mới có thể quay lại khoa Ngoại vú, Bệnh viện K để tiếp tục điều trị.

Lần nhập viện này, tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân xấu đi trông thấy do tình trạng viêm loét diễn ra lâu ngày. Bệnh nhân thể trạng già yếu, chỉ nặng 39kg, sinh hoạt hằng ngày hạn chế cần có người chăm sóc, vết loét tăng kích thước đường kính khoảng 2x3cm, thâm nhiễm cơ thành ngực và xương sườn trái, chảy dịch mủ vàng mùi hôi, kèm theo đó là tổn thương viêm tấy mô tế bào xung quanh khoảng 10x15cm.

Bà C. chia sẻ tình trạng viêm nhiễm gây ảnh hưởng rất nhiều đến sức khoẻ và sinh hoạt, những cơn đau diễn ra suốt cả ngày lẫn đêm khiến bà ăn uống kém, mất ngủ trằn trọc, sút cân.

Bệnh nhân được làm lại các bilan đánh giá, cấy khuẩn vết loét có nhiễm trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa), chụp cắt lớp vi tính lồng ngực có tổn thương vôi hoá và gãy xương sườn 4-5 bên trái, giảm chức năng hô hấp.

Trước tình hình bệnh nhân nặng với tổn thương phức tạp, TS.BS Lê Hồng Quang – Trưởng khoa Ngoại vú đã cùng các bác sĩ trong khoa hội chẩn đưa ra phương hướng điều trị, trước mắt sẽ chăm sóc nâng cao thể trạng, tập thổi bóng để cải thiện chức năng hô hấp, điều trị tình trạng nhiễm khuẩn theo kháng sinh đồ; ngay sau khi khi hết nhiễm khuẩn, thể trạng đảm bảo, sẽ tiến hành phẫu thuật cắt lọc rộng tổn thương loét thành ngực, cắt xương sườn hoại tử, chuyển vạt da cơ lưng rộng (Latissimus dorsi flap).

Đây là một ca phẫu thuật tạo hình lớn, kĩ thuật phức tạp đặc biệt trên một bệnh nhân nữ, lớn tuổi, thể trạng già yếu, có tình trạng nhiễm khuẩn nặng, sau điều trị ung thư vú 20 năm.

Sau 12 ngày điều trị bù dinh dưỡng, kháng sinh chống viêm, thổi bóng; hội chẩn với các bác sĩ gây mê hồi sức đánh giá bệnh nhân đủ điều kiện phẫu thuật.

Tháng 9/2021 ekip mổ khoa Ngoại Vú gồm TS.BS Lê Hồng Quang - Trưởng khoa; Ths.BS Đỗ Đình Lộc; ThS.BS Hoàng Anh Dũng và Ths.BS Bùi Anh Tuấn đã tiến hành phẫu thuật cắt lọc rộng tổn thương loét hoại tử thành ngực đường kính 10cm, cắt xương sườn 4-5 trái; chuyển vạt da cơ lưng rộng che phủ khuyết hổng thành ngực có nội soi hỗ trợ. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi trong thời gian 3,5 tiếng. Sau mổ bệnh nhân hồi phục tốt, vết mổ ổn định, được xuất viện 7 ngày sau phẫu thuật.

N. Huyền 

 
List comment
 
 
Mẹ sợ cắt amidan con sẽ có giọng 'ái nam ái nữ'
icon

Con thường xuyên bị viêm amidan nhưng bà mẹ lại sợ con cắt amidan sẽ bị khàn giọng, nói giọng ái nam ái nữ nên vẫn chưa cắt dẫn đến viêm amidan biến chứng nặng.

 
 
Những mối nguy không ngờ khi uống quá nhiều trà
icon

Trà rất tốt cho cơ thể con người, nhưng đấy là trong trường hợp sử dụng đúng cách. Khi bạn uống nhiều trà, có thể mang đến những tác hại mà bạn không nghĩ đến.

 
 
Mới xuất hiện ca Covid-19 mắc biến thể phụ BA.2.12.1
icon

Trong khi người mắc Covid-19 biến thể phụ BA.4, BA.5 đang dần chiếm tỷ trọng cao thì mới đây lại phát hiện thêm cả biến thể phụ BA.2.12.1.

 
 
Hiểm họa tiêm khớp, vi khuẩn 'đớp tim'
icon

Thời gian gần đây, Bệnh viện TWQĐ 108 liên tiếp tiếp nhận các trường hợp bị biến chứng do người bệnh bị tiêm thuốc giảm đau vào khớp tại các phòng khám tư nhân không đảm bảo vô khuẩn trong quá trình tiêm.

 
 
Đừng lười kiểm tra 'súng ống' của bé trai
icon

Hệ sinh dục của trẻ trai có nhiều bất thường bẩm sinh, nếu không được phát hiện và điều trị bệnh sớm có thể mất chức năng sinh sản, thậm chí ung thư.

 
 
Báo động đỏ 'lậu kháng thuốc'
icon

Các bác sĩ cảnh báo hiện nay tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn đang là vấn đề đáng báo động, gây khó khăn cho việc điều trị và phòng ngừa.

 
Qua 40 tuổi, bạn nhất định phải sàng lọc bệnh ung thư này
icon

Ung thư dạ dày là bệnh ung thư đường tiêu hóa phổ biến, nguy hiểm, với tỷ lệ gây tử vong cao hàng đầu thế giới. Tại Việt Nam, bệnh nhân đều đến khám ở giai đoạn muộn khi ung thư đã xâm lấn, di căn.

 
Ngứa ngáy, lở loét, chảy máu vùng kín vì loài ký sinh trùng bám cực chắc này
icon

Bệnh viện đa khoa Hùng Vương vừa tiếp nhận một nam bệnh nhân đến khám trong tình trạng ngứa ngáy, khó chịu ở cơ quan sinh dục, vùng tổn thương bị chảy máu và lở loét.

 
Loại thực phẩm giúp giảm cân một cách thần kỳ
icon

Nhà dinh dưỡng Sarah Garone cho biết cà tím làm giảm viêm và giúp giảm cân rất hiệu quả.

 
Bị ong đốt, bé trai 5 tuổi suy đa tạng, phải chạy ECMO
icon

Bệnh viện Nhi đồng TP.HCM vừa cấp cứu cho một bé trai L.G.B. (5 tuổi ngụ Bình Tân, TP.HCM) suy đa tạng do ong vò vẽ đốt.