Tắc mạch nuôi tim vì hút thuốc lá nhiều năm

Ông N.C.K, 57 tuổi, trú tại Thủ Đức TP.HCM cho biết khoảng 2 giờ sáng ngày 22/9,ông nằm ngủ thì cảm thấy nhói đau ở ngực nên ông K. tìm chai dầu gió xoa ngực rồi lại nằm ngủ tiếp. Sáng hôm sau ông K. vẫn dậy chuẩn bị đi làm như bình thường nhưng đến trưa lại cảm thấy đau thắt ngực, chịu không nổi nên ông K. xin về và được con gái chở đến phòng khám Linh Tây (phòng khám vệ tinh của Bệnh viện quận Thủ Đức) để thăm khám.

Tại phòng khám, các kết quả xét nghiệm máu ban đầu, đo điện tâm đồ và Xquang ngực đều bình thường thế nhưng diễn tiến tiếp theo lại không cải thiện, cơn đau ngực của ông C. không hề thuyên giảm dù đã được sử dụng thuốc.

Ông C nhớ lại cảm giá lúc đó tim như có vật gì đè ép khiến không thể thở nổi, đau thắt cả ngực, cứ thế bò trườn trên giường bệnh và không biết gì đến xung quanh…. Đánh giá tình trạng đau ngực của bệnh nhân là nguy hiểm và đe dọa tính mạng, bác sĩ phòng khám đã ngay lập tức chuyển bệnh nhân sang khoa cấp cứu Bệnh viện quận Thủ Đức để được tiếp tục theo dõi và điều trị.

Vừa vào cổng khoa cấp cứu bệnh viện, bệnh nhân đột ngột co giật, nôn ói, người tím tái, không bắt được mạch cảnh. Các bác sĩ đang “bật báo động đỏ” cấp cứu  thì bệnh nhân ngưng tim, ngưng thở.

Tắc mạch nuôi tim vì hút thuốc lá nhiều năm

 Ekip hồi sức tại khoa cấp cứu đã ngay lập tức tiến hành xoa bóp tim ngoài lồng ngực, bóp bóng qua mặt nạ giúp thở, tiêm thuốc và đặt nội khí quản. Song song đó, theo dõi sinh hiệu qua monitor, ghi nhận bệnh nhân có tình trạng rung thất.

Rung thất là tình trạng rối loạn nhịp tim nguy hiểm khiến tim đập quá nhanh, dẫn tới các nhát bóp của tim không hiệu quả gây tụt huyết áp, cắt đứt nguồn cung cấp máu đến các cơ quan quan trọng.

Đối mặt với rối loạn nhịp này các bác sĩ đã tiến hành sốc điện khử rung tim 5 lần song song với xoa bóp tim ngoài lồng ngực. Sau 20 phút hồi sinh tim phổi, bệnh nhân đã có nhịp tim bình thường trở lại thế nhưng quá trình giành lại sự sống cho bệnh nhân chưa dừng tại đó. Lúc này khi kiểm tra lại điện tâm đồ, các bác sĩ xác định được nguyên nhân là do tình trạng nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên. Bệnh nhân ngay lập tức được chuyển thẳng đến phòng can thiệp mạch máu cấp cứu để tái thông động mạch nuôi tim bị tắc bằng cách đặt stent.

Bác sĩ Hồ Anh Tuấn cho biết khi tiến hành thủ thuật can thiệp tái thông cho bệnh nhân, bác sĩ đã tiên lượng trường hợp này rất xấu. Có thể bệnh nhân sẽ không qua được cơn nguy hiểm do tỉ lệ tử vong ở các trường hợp nhồi máu cơ tim ST chênh lên trước rộng giờ thứ 1 Killip IV lên đến 61%.

. Sau 30 phút tại phòng can thiệp, động mạch vành tắc nghẽn đã được tái thông hoàn toàn nhưng trên điện tâm đồ vẫn xuất hiện nhiều cơn rối loạn nhịp nguy hiểm nên chúng tôi phải tiếp tục hồi sức tim phổi, ép tim và sốc điện thêm khoảng 10 lần nữa.

Rất may mắn, nhịp tim đã trở lại bình thường, bệnh nhân sau đó được chuyển đến khoa Hồi sức tim mạch theo dõi trong 1 ngày trước khi được chuyển đến khoa Nội tim mạch để điều trị tiếp.”

BS Nguyễn Hồng Phúc – khoa Nội tim mạch – Lão học cho biết đến nay với rất nhiều nghiên cứu nhưng khoa học vẫn chưa xác định được nguyên nhân cụ thể gây tình trạng tắc nghẽn cấp tính động mạch nuôi tim.

Tuy nhiên chúng ta đã xác định được các yếu tố nguy cơ dẫn tới tình trạng này và ở bệnh nhân C. thì đó chính là hút thuốc lá.

Được biết bệnh nhân đã hút thuốc lá nhiều năm, đến nay đã được 40 gói/năm (đơn vị tính trong y khoa). Các hóa chất trong thuốc lá là tác nhân chính gây nên xơ vữa động mạch và là cội nguồn cho biến cố ngày hôm nay. Khi mảng xơ vữa trở nên không ổn định và bị vỡ sẽ dẫn đến tình trạng nhồi máu cơ tim cấp.

 K.Chi