Chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn: Giải bài toán 5 nguy cơ lây Covid-19 trong khu điều trị

ThS.BSCKII Nguyễn Thành Huy (Trưởng khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, BV Trung ương Huế) đang chi viện cho Bắc Giang chia sẻ trong quá trình điều trị cho bệnh nhân Covid-19 nguy cơ lây chéo rất lớn.

BS Huy cho biết trung tâm này trước đây trung tâm hồi sức này là bệnh viện tâm thần, không điều trị bệnh nhân nặng, bệnh nhân được chỉ định làm các thủ thuật, phải can thiệp điều trị bằng máy móc hay bệnh nhân nhiễm trùng,... nên công việc của đội ngũ y bác sĩ ở đây gần như không có gì liên quan đến công tác kiểm soát nhiễm khuẩn.

Chính vì vậy khi chuyển sang công năng mới là Trung tâm hồi sức tích cực điều trị Covid-19 thì nơi này phải thiết lập mới gần như hoàn toàn hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn. Mục tiêu cuối cùng là làm sao trong quá trình hoạt động bệnh nhân được điều trị tốt nhất và nhân viên y tế an toàn nhất, không để xảy ra lây nhiễm chéo.

Chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn: Giải bài toán 5 nguy cơ lây Covid-19 trong khu điều trị
Bệnh nhân Covid-19 nặng được điều trị. 

Kinh nghiệm trước đây điều trị bệnh nhân Covid-19 nặng có viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết thì hầu hết các bệnh nhân sau 1 thời gian sẽ bị đa kháng thuốc, nhiễm nấm…

Chắc chắn khi bị nhiễm vi khuẩn đa kháng thuốc, nấm thì điều trị rất khó khăn và kéo dài thời gian điều trị. Trong điều trị ở đây vừa đảm bảo không lây nhiễm chéo và phải tuân thủ nghiêm ngặt quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn như phương tiện phòng hộ cá nhân, vệ sinh tay, quy trình chăm sóc bệnh nhân (các thủ thuật như đặt nội khí quản, catheter tĩnh mạch trung tâm, tiêm truyền) đều yêu cầu đảm bảo từng khâu.

Để đảm bảo được các yêu cầu như thế thì trước khi bàn giao đưa vào hoạt động, BS Huy đã đề nghị tập trung tất cả nhân lực tham gia điều trị tại đây để tập huấn các quy trình, quy định, hướng dẫn sắp xếp, chỉ rõ việc phân luồng như thế nào, các nhân viên y tế vào đó sẽ phải tuân thủ các quy trình, quy định ra sao.

BS Huy cho biết hàng ngày các bác sĩ kiểm soát nhiễm khuẩn:

Thứ nhất,  phải kiểm tra giám sát rất chặt chẽ, điều chỉnh từ khâu mặc trang phục phòng hộ, chừng nào mà người giám sát của kiểm soát nhiễm khuẩn thấy an toàn thì mới cho nhân viên y tế bước vào khu điều trị. Và khi vào bên trong các hoạt động như vệ sinh môi trường, vệ sinh bề mặt, vệ sinh thiết bị máy móc dụng cụ phục vụ điều trị đều cực kỳ tỉ mỉ và quan trọng.

Thứ hai, hệ thống thông khí, thông gió, nhiệt độ không quá nóng (vì nhiệt độ càng cao nguy cơ nhiễm trùng càng cao). Trong hồi sức tích cực nhiệt độ 24-25 độ là phù hợp. Trước đây không có điều hoà nhiệt độ, vì điều hòa phòng kín thì không đảm lưu thông. Trong trường hợp này làm sao kết hợp vừa giảm được nhiệt độ (điều hoà cây) và mở cửa thông gió, để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Việc cải thiện điều kiện nhiệt độ như thế thì bệnh nhân rất dễ chịu và nhân viên y tế với trang phục phòng hộ trên người có thể chịu được để làm việc trong thời gian dài.

Cùng với đó, các bác sĩ sẽ tăng cường thêm quạt để không khí cưỡng bức kết hợp với thông khí tự nhiên để điều chỉnh luồng thông gió nhằm đảm bảo an toàn cho các khu vực lân cận như buồng đệm, buồng hành chính vùng sạch.

 
Chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn: Giải bài toán 5 nguy cơ lây Covid-19 trong khu điều trị
BS Huy tại khu điều trị BN Covid-19.

Thứ ba, trong quá trình làm việc của y bác sĩ, thời điểm dễ lây nhiễm nhất là khi thực hiện các thủ thuật như đặt nội khí quản hay công việc liên quan đến thở máy, ECMO.

Lúc đó khả năng bị hứng giọt bắn mang virus rất cao. Vì thế các quy trình này được đội ngũ kiểm soát nhiễm khuẩn giám sát, nhắc nhở rất nghiêm ngặt, không để xảy ra sai sót.

Thứ tư, khi cởi bỏ phương tiện phòng hộ khi hết ca cũng là công đoạn dễ lây nhiễm nhất. Do đó phải cử người giám sát, từng bước một để nhắc nhở. Tất cả các bước đã được hướng dẫn tỉ mỉ, xem video thực hành biết yếu tố nguy cơ. Tất cả đều phải tuân thủ đúng từng bước: cởi cái gì trước, cái gì sau, tay được đụng chạm chỗ nào, không được tiếp xúc mặt ngoài nào của phương tiện phòng hộ, thứ tự từng bước cần đảm bảo nghiêm ngặt. Một hai đợt đầu còn nhắc nhiều, nhưng sau tần suất nhắc giảm hẳn và mọi người cũng quen dần, thực hành chuẩn.

Thứ năm,  chất thải là nguồn lây nhiễm, trong quá trình điều trị phát sinh chất thải y tế, dụng cụ y tế, đồ vải y tế (áo quần nhân viên, bệnh nhân, drap bệnh nhân,...) việc thu gom cũng phải đảm bảo quy trình để thu gom xử lý và tái sử dụng an toàn. Bố trí thời gian thu gom, luồng đi, nơi và cách thức xử lý. Dụng cụ y tế thì ở đây không có hệ thống tiệt khuẩn nên phải tổ chức khử nhiễm tại chỗ rồi chuyển sang Bệnh viện Đa khoa tỉnh để tiệt khuẩn rồi mới chuyển về.

Hiện, BS Huy cho biết số lượng bệnh nhân tại Trung tâm ICU đã hơn 60 bệnh nhân, trong đó đa số là các bệnh nhân nặng được chuyển đến từ các cơ sở điều trị trong tỉnh, đặc biệt là đến từ BV Phổi. Những bệnh nhân này trước đây đều được theo dõi điều trị bởi đội phản ứng nhanh của của BV Chợ Rẫy (TP Hồ Chí Minh), nhưng hiện tại do nhận nhiệm vụ mới nên họ đã trở về, do đó các bệnh nhân nặng tại BV Phổi phải chuyển qua Trung tâm ICU này. Hầu hết, các bệnh nhân đều đã nằm viện khá lâu, đã thở máy, lọc máu, có bệnh nhân đã đặt ECMO, tiên lượng rất nặng.

Cho đến giờ phút này,  bác sĩ Huy cho biết Trung tâm Hồi sức tích cực Covid-19 đã bước vào hoạt động ngày thứ 12. Tuy nhiên nhân lực hiện tại chủ yếu là các đoàn chi viện, do đó kế hoạch tiếp theo là phải tăng cường nhân lực tại chỗ để cùng làm quen công việc, để chuyển giao các kỹ thuật cao trong điều trị, để đội ngũ tại chỗ có thể vận hành trung tâm tốt sau khi các đoàn chi viện rút quân.

 Khánh Chi 

 
List comment
 
 
Dịch ở Bắc Giang từ nan giải tới đón đầu chặn virus
icon

Dịch ở Bắc Giang là biến chủng mới với khả năng lây truyền mạnh, tốc độ nhanh, dịch tễ xuất hiện ở khu công nghiệp nên số lượng ca bệnh lên tới hàng nghìn người. Bộ Y tế tham mưu xây dựng các phương án chống dịch khẩn cấp.

 
 
Chủng virus Delta tại TP.HCM lây lan quá nhanh
icon

Theo Giám đốc Sở Y tế TP.HCM chủng virus Delta đang lưu hành ở thành phố này có tốc độ lây lan rất nhanh và chắc chắn vẫn còn ca bệnh trong cộng đồng chưa phát hiện ra.

 
 
Tiêm 1 mũi vắc xin AstraZeneca bảo vệ được 33% chủng virus Ấn Độ
icon

Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM cho biết, kết quả xét nghiệm điều dưỡng nhiễm Covid-19 tại BV này cho thấy nồng độ virus thấp, khả năng lây lan thấp do đã tiêm 1 mũi vắc xin.

 
 
4 mũi tấn công “chống Covid-19” của BV Bạch Mai tại Bắc Giang
icon

TS BS Đỗ Ngọc Sơn – Phó trưởng khoa Cấp cứu A9, BV Bạch Mai người đã tham gia chống Covid-19 từ làn sóng ở BV Bạch Mai, Đà Nẵng, Hải Dương và lần này ông đã có mặt ở Bắc Giang từ những ngày đầu tiên.

 
 
Áp lực điều trị cho bệnh nhân Covid-19 ở Bắc Giang
icon

BSCKII Trần Thanh Linh – Phó trưởng khoa Hồi sức cấp, BV Chợ Rẫy từng điều trị cho bệnh nhân Phi công người Anh, tham gia chống dịch ở Đà Nẵng tâm sự ở Bắc Giang lần này tực sự rất áp lực.

 
 
Bác sĩ đi làm mang luôn cả balo sẵn sàng khi bị phong tỏa, cách ly
icon

Riêng TP. HCM có 5 bệnh viện ghi nhận nhân viên y tế mắc Covid-19, trong đó 3 bệnh viện được phong tỏa toàn bộ, nhân viên y tế nhiều cơ sở làm việc căng như dây đàn.

 
800.000 liều vắc xin ưu tiên cho TP.HCM: Những ai sẽ được tiêm trước?
icon

Bộ Y tế đã làm việc Sở Y tế TP.HCM về việc xây dựng kế hoạch và các công tác chuẩn bị triển khai chiến dịch tiêm chủng 800.000 liều vắc xin phòng Covid-19 trên địa bàn TP.HCM.

 
Mô hình điều trị bệnh nhân Covid-19 'có một không hai' ở Bắc Giang
icon

Trước thực tế số ca mắc Covid-19 lên đến hơn 4.000 trường hợp và có thể còn tiếp tục tăng, giải pháp về một mô hình điều trị “chưa từng có” đã ra đời và được áp dụng thành công tại Bắc Giang.

 
Trung tâm hồi sức tích cực lớn nhất miền Bắc tại Bắc Giang
icon

Tính đến sáng 3/6, cơ bản cơ sở hạ tầng, thiết bị đã được tập kết tại Trung tâm hồi sức tích cực - Bệnh viện Tâm thần. Đây được coi là Trung tâm Hồi sức tích cực lớn nhất miền Bắc.

 
Tiếp sức đồng nghiệp ở tâm dịch bằng cả trái tim
icon

Bắc Giang là tâm dịch Covid-19 và công tác điều trị rất nặng nề nên bất cứ nhân viên y tế nào họ cũng trong tâm thế sẵn sàng lên đường để tiếp sức đồng nghiệp.