Học sinh, sinh viên tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh ở tuyến huyện, tỉnh

Theo BHXH Việt Nam năm học 2021 - 2022 phí đóng BHYT của học sinh, sinh viên không thay đổi và vẫn theo phương thức nhà nước hỗ trợ 30% chi phí, còn lại do gia đình học sinh, sinh viên đóng.

Năm học 2020-2021, toàn quốc có hơn 18 triệu học sinh sinh viên tham gia bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên (BHYT HSSV). Trong đó, có hơn 14,5 triệu HSSV tham gia tại nhà trường; 3,5 triệu em tham gia theo nhóm BHYT khác (như hộ nghèo, hộ cận nghèo, thân nhân lực lượng vũ trang...). Trong năm 2020, cả nước có trên 6,8 triệu lượt HSSV đi KCB BHYT được quỹ BHYT chi trả 2.296,11 tỷ đồng. 

Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên là chính sách an sinh xã hội nhân văn sâu sắc của Đảng và Nhà nước ta, không vì mục đích lợi nhuận và được thực hiện theo nguyên tắc: bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia. Theo đó, việc thực hiện chính sách BHYT HSSV không chỉ đảm bảo cho các em HSSV được chăm sóc tốt sức khỏe ban đầu để yên tâm học tập, mà còn giúp giảm gánh nặng về kinh tế cho gia đình khi các em không may mắc phải những căn bệnh hiểm nghèo cần chi phí điều trị cao, từ đó các em có cơ hội được khám chữa bệnh (KCB),  được khỏe mạnh và quay trở lại cuộc sống bình thường.

Theo BHXH Việt Nam, khi  tham gia BHXH HSSV sẽ được cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH, được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại nhà trường hoặc cơ sở y tế theo quy định, được chi trả chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng.

HSSV cũng được lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu theo quy định vào tháng đầu mỗi quý, cơ quan BHXH tư vấn, hỗ trợ, giải đáp về BHYT. Được khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.

Học sinh, sinh viên tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh ở tuyến huyện, tỉnh
Ảnh minh hoạ. 

Về mức hưởng: 
Thứ nhất, khi HSSV đi KCB tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT: Đúng tuyến và thực hiện đầy đủ thủ tục, HSSV có thẻ BHYT mã quyền lợi là 4 thì được hưởng 80% chi phí KCB.

Không đúng tuyến, không có giấy chuyển tuyến mà xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT, HSSV được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi, mức hưởng và tỉ lệ hưởng như sau: 100% khi KCB ngoại trú bệnh viện tuyến huyện; 100% khi KCB nội trú bệnh viện tuyến huyện, tỉnh; 40% khi KCB nội trú bệnh viện tuyến Trung ương.

Không xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT tại nơi đăng ký KCB ban đầu được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp: KCB ngoại trú được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 0,15 = 223.500 đồng. KCB nội trú được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 0,5 = 745.00 đồng.

 

Thứ hai, khi HSSV đi KCB tại cơ sở y tế không có hợp đồng KCB BHYT được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp: KCB ngoại trú bệnh viện tuyến huyện được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 0,15 = 223.500 đồng.KCB nội trú bệnh viện tuyến huyện được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 0,5 = 745.000 đồng.

KCB nội trú bệnh viện tuyến tỉnh được hưởng tối đa 1 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 1,0 = 1.490.000 đồng. KCB nội trú bệnh viện tuyến Trung ương được hưởng tối đa 2,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 2,5 = 3.725.000 đồng.

Thứ ba, trường hợp cấp cứu, HSSV được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ tùy thân có ảnh trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.

Về mức đóng
Theo BHXH Việt Nam, trong năm học này, không có sự thay đổi về mức đóng BHYT của HSSV. Theo đó, mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở (tương đương với 4,5% x 1.490.000 = 67.050 đồng/ học sinh/ tháng và 1 năm là 804.600 đồng). Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, HSSV chỉ đóng 70% mức đóng nên số tiền thực tế mà mỗi HSSV sẽ đóng là 46.935 đồng/tháng, tương đương với 563.220 đồng/năm.

Phụ huynh, HSSV có thể lựa chọn phương thức đóng BHYT định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng và đăng ký tham gia tại cơ sở giáo dục, nhà trường nơi HSSV đang theo học.HSSV đóng 70%, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%.

HSSV có thể cài đặt và sử dụng ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” để theo dõi quá trình đóng - hưởng BHYT của bản thân; cập nhật các thông tin về chính sách BHXH, BHYT, BHTN; thực hiện một số dịch vụ công của ngành BHXH Việt Nam.

Thời gian qua, với trách nhiệm tổ chức, thực hiện chính sách BHYT, ngành BHXH Việt Nam đã và đang nỗ lực thực hiện tốt việc bảo đảm quyền lợi BHYT cho HSSV; tăng cường cải cách thủ tục hành chính theo hướng đơn giản, thuận tiện cho HSSV trong các thủ tục tham gia BHYT, sử dụng thẻ BHYT khi đi KCB… Đặc biệt, từ tháng 6/2021, người tham gia BHYT (trong đó có các em HSSV) có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” thay cho thẻ BHYT giấy, để đi KCB BHYT tại các cơ sở KCB. Qua đó giúp người tham gia BHYT tiết kiệm thời gian khi đi KCB, không còn lo thủ tục KCB sẽ khó khăn khi mất, hay hỏng thẻ BHYT giấy.

Khánh Chi 
 
 
 

 
List comment
 
 
TP.HCM: Trẻ em mồ côi do Covid-19 được cấp thẻ BHYT đến 22 tuổi
icon

Trẻ có cha mẹ qua đời vì Covid-19 nhận mức trợ cấp 900.000 đồng/tháng (hệ số 2,5) đối với trẻ dưới 4 tuổi và hệ số 1,5 đối với trẻ từ đủ 4 tuổi trở lê,. được cấp BHYT đến khi kết thúc học, tối đa là 22 tuổi

 
 
Giá xét nghiệm Covid-19 sẽ giảm mạnh, có BHYT thấp nhất chỉ 32.000 đồng
icon

Theo dự thảo Thông tư hướng dẫn giá thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 của Bộ Y tế, giá xét nghiệm sẽ giảm mạnh từ 1/11.

 
 
13 triệu người lao động được thanh toán BHTN do dịch bệnh
icon

Theo BHXH Việt Nam có khoảng 13 triệu người lao động sẽ được hỗ trợ trợ cấp thất nghiệp theo Nghị quyết số 116/NQ-CP. Việc chi trả sẽ triển khai nhanh chóng trong thời gian tới.

 
 
Tạo mọi điều kiện để doanh nghiệp, người lao động tạo TP.HCM vượt qua dịch Covid-19
icon

BHXH TP.HCM tạo thuận lợi cho người dân, bệnh nhân tại các khu vực cách ly được khám chữa bệnh ở bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào vẫn hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT. Bệnh nhân mãn tính được cấp thuốc tại tuyến dưới, khám chữa từ xa

 
 
Hà Nội: Loạt giải pháp nhằm mục tiêu 95% người dân tham gia BHYT năm 2025
icon

Mục tiêu đến 2025 tỷ lệ bao phủ BHYT tại Hà Nội đạt 95%; tỷ lệ lao động tham gia BHXH trên lực lượng lao động trong độ tuổi đạt 50%...

 
 
Hải Phòng: Quận Ngô Quyền phấn đấu 100% học sinh, sinh viên có thẻ BHYT
icon

Thành phố Hải Phòng nói chung và quận Ngô Quyền nói riêng các nhà trường đã phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH vận động học sinh tham gia BHYT.

 
TP Đà Nẵng, thực hiện “3 tại chỗ” phục vụ đơn vị và người tham gia BHXH, BHYT
icon

Trong thời gian thực hiện dãn cách xã hội tại Đà Nẵng, BHXH thành phố và BHXH quận, huyện đã tiếp nhận, giải quyết, tư vấn, giải đáp kịp thời tất cả hồ sơ, kiến nghị, phản ánh liên quan đến chế độ, chinh sách...

 
Hướng dẫn làm trợ cấp thất nghiệp khi TP.HCM giãn cách xã hội
icon

Trung tâm Dịch vụ việc làm TP HCM vừa có Thông báo khẩn liên quan đến việc nộp hồ sơ đề nghị hưởng trợ cấp thất nghiệp trong thời gian giãn cách

 
Tăng cường phòng dịch Covid-19, Hà Nội trả lương hưu qua tài khoản cá nhân
icon

Trước diễn biến dịch Covid-19 phức tạp, Hà Nội sẽ chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua tài khoản cá nhân.

 
Phú Yên vận động các mạnh thường quân tặng thẻ BHYT cho người cận nghèo
icon

8 tháng đầu năm, BHXH tỉnh Phú Yên đã vận động, kêu gọi các mạnh thường quân ủng hộ gần 550 triệu đồng mua tặng hơn 5.000 thẻ BHYT cho người cận nghèo…