Quỹ BHYT có kết dư nhưng chưa đảm bảo bền vững

Năm 2020 số chi thấp hơn do dịch Covid-19, song số lượt người KCB tăng 167 triệu lượt, số chi quyết toán năm 2020 đưa vào dự toán bao gồm 10.100 tỷ là chi trước 2020 được bổ sung vào.

Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh cho biết, quỹ khám chữa bệnh BHYT những năm qua liên tục tăng cả về số thu và số chi.

Riêng năm 2020 số thu tăng cao hơn so với số chi là do cơ quan BHXH đã tăng cường quản lý, phát triển BHYT và tập trung vận động BHYT hộ gia đình. Năm 2020 có 19,6 triệu người tham gia BHYT theo hộ gia đình năm 2020 với số thu gần 10.000 tỷ đồng.

Năm 2020 số chi thấp hơn do dịch Covid-19, song số lượt người khám chữa bệnh (KCB) tăng 167 triệu lượt, số chi quyết toán năm 2020 đưa vào dự toán bao gồm 10.100 tỷ là chi trước 2020 được bổ sung vào.

BHXH Việt Nam phối hợp chặt chẽ Bộ Y tế, các cơ sở KCB đảm bảo tối ưu hoá quỹ KCB trong điều kiện nguồn thu hạn hẹp và khó khăn song vẫn đảm bảo đầy đủ thủ tục, đúng quy định.

Quỹ BHYT có kết dư nhưng chưa đảm bảo bền vững
TGĐ BHXH Việt Nam: Năm 2020 số chi thấp hơn do dịch Covid-19, song số lượt người khám chữa bệnh tăng 167 triệu lượt
 

BHXH Việt Nam cũng đã kết nối liên thông dữ liệu với gần 13.000 cơ sở KCB đã phát huy hiệu quả tốt, năm 2018 từ chối thanh toán 2.400 tỷ đồng; 2019 từ chối 2.200 tỷ đồng và năm 2020 từ chối 1.450 tỷ đồng- đây là số lớn, tác động đến ý thức chấp hành của cơ sở KCB trong việc đề xuất thanh toán, tạm ứng. Đối với 10.000 tỷ giải quyết tồn tại trước năm 2020 đã thanh toán được 85% để giải quyết kịp thời cho cơ sở KCB.

Cùng với số người tham gia BHYT tăng, số thu BHYT cũng tăng và tổng chi cho công tác KCB BHYT năm 2020 cũng lên 99.730 tỷ đồng (chưa bao gồm 3.668 tỷ đồng vượt tổng mức thanh toán năm 2020), trong đó chi KCB BHYT là 98.525 tỷ đồng và chi chăm sóc sức khỏe ban đầu 1.104 tỷ đồng, cao hơn số được phép chi cho KCB BHYT theo quy định (90% tổng thu BHYT tương đương với 97.636,5 tỷ đồng) hơn 2.000 tỷ đồng.

Như vậy, chênh lệch số thu, chi quỹ BHYT là trên 5.000 tỷ đồng. 

Theo đánh giá của Uỷ ban Xã hội, dù năm 2020 quỹ BHYT có kết dư nhưng chưa đảm bảo bền vững vì tỷ lệ người tham gia BHYT tăng song mức đóng BHYT không tăng tương ứng với mức tăng giá dịch vụ kỹ thuật và nhu cầu KCB dẫn đến nguy cơ mất cân đối quỹ. Mức đóng BHYT của nhóm đối tượng được NSNN đóng hoặc hỗ trợ đóng BHYT thấp (bằng 4,5% mức lương cơ sở) trong khi đó, nhóm đối tượng này chiếm 58% tổng số đối tượng tham gia BHYT và mức quyền lợi BHYT cao hơn nhóm đối tượng khác và phạm vi quyền lợi ngày càng được mở rộng. Chưa giải quyết triệt để tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT từ phía cơ sở KCB, người bệnh và cả cán bộ thực hiện BHYT.

PV

 
List comment
 
 
BHXH Đà Nẵng thu hồi hơn 3 tỷ đồng từ các đơn vị vi phạm
icon

BHXH TP.Đà Nẵng vẫn áp dụng linh hoạt, hiệu quả nhiều giải pháp thanh tra, kiểm tra đối với những đơn vị, DN có dấu hiệu vi phạm pháp luật BHXH, BHYT, đã thu hồi về quỹ BHXH, BHYT hàng tỷ đồng.

 
 
Hơn 5,6 triệu người quên mật khẩu VSSID, có người xin cấp lại 40 lần/tháng
icon

Đã có khoảng 5,6 triệu lượt người (tương đương 26% số người có tài khoản giao dịch điện tử cá nhân với cơ quan BHXH) sử dụng chức năng 'Quên mật khẩu'. Thay vì ghi  nhớ mật khẩu, nhiều người tiện tay bấm 'quên mật khẩu' cho tiện

 
 
Sớm trình dự án Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi, giảm mức đóng Quỹ BHTN
icon

Đại biểu đề nghị cần sửa đổi để quy định linh hoạt hơn nhằm giảm mức đóng vào quỹ bảo hiểm thất nghiệp, quỹ ốm đau và thai sản cho cả người sử dụng lao động và người lao động,

 
 
Cảnh báo tin nhắn lừa đảo về hỗ trợ khó khăn do dịch bệnh
icon

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cảnh báo người lao động khi nhận được các tin nhắn có đầu số 052... thông báo về việc nhận trợ cấp Covid-19, người dân cần cảnh giác, hoặc thông báo đến số hotline của BHXH Việt Nam 1900.9068 để được hỗ trợ

 
 
Khám chữa bệnh BHYT sau giãn cách xã hội tại Bến Tre
icon

BHXH tỉnh Bến Tre phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở y tế tổ chức thực hiện việc khám, chữa bệnh (KCB) cho người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) thuận lợi, đảm bảo an toàn, phù hợp với tình hình thực tế tại địa phương.

 
 
Đà Nẵng chi 285 tỷ đồng hỗ trợ NLĐ ảnh hưởng Covid-19
icon

Theo BHXH thành phố Đà Nẵng tính đến ngày 25/10, BHXH thành phố đã chi hỗ trợ theo Nghị quyết 116 của Chính phủ về hỗ trợ người lao động, người sử dụng lao động bị ảnh hưởng bởi đại dịch Covid-19 cho 117.735 người…

 
BHXH Việt Nam 'thần tốc'thực hiện Nghị quyết số 116/NQ-CP
icon

Nhận thức được tầm quan trọng của chính sách từ Nghị quyết số 116/NQ-CP, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã nhanh chóng chỉ đạo hỗ trợ người lao động bị ảnh hưởng bởi dịch bệnh một cách nhanh nhất. 

 
Lạng Sơn: 100 % học sinh, sinh viên tham gia BHYT
icon

Theo BHXH tỉnh Lạng Sơn, năm học 2020-2021, trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn có 446 cơ sở giáo dục và giáo giục, nghề nghiệp, với tổng số 147.264 học sinh, sinh viên (HSSV). Trong đó, 100% HSSV tham gia BHYT.

 
BHXH tỉnh Bình Thuận đảm bảo nhiệm vụ an sinh xã hội
icon

Do dịch bệnh Covid-19 nên nhiều doanh nghiệp ngừng sản xuất kinh doanh hoặc phải thực hiện “3 tại chỗ” để duy trì nên chi phí lớn, doanh thu giảm sút, dẫn đến nợ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp kéo dài, đời sống người lao động bị ảnh hưởng 

 
Đề xuất thanh tra, kiểm tra các đơn vị không tham gia BHXH đầy đủ cho NLĐ
icon

Đề xuất UBND tỉnh, thành phố tổ chức các đoàn thanh tra, kiểm tra đối với đơn vị không tham gia BHXH hoặc tham gia không đầy đủ cho NLĐ trong đơn vị nhưng vẫn quyết toán thuế thu nhập DN; chuyển hồ sơ sang cơ quan điều tra